双能量/减影 CT 与 MRI 在鉴别囊性胰腺病变恶性预测因子方面的比较

随着技术的快速进步、横断面成像的发展和广泛使用，胰腺囊性病变 (PC) 的检出率有所增加。 报告的胰腺囊肿发生率差异很大，一些研究报告在接受影像学检查的无症状成人中偶发胰腺囊肿的概率为 0.7-2.6%。 据报道，发病率随着年龄的增长而增加，在 80 岁以上的人群中检出率超过 8%。 在一项尸检系列中，囊性胰腺病变的患病率高达 24%。 对于 MRI，胰腺囊肿的检测频率明显高于 CT，据报道 MRI 的患病率为 13-45%。 因此，为跟进这些病变而订购的 MR 数量显着增加。 在我们的机构中​​，2015 年每月进行超过 35 项用于评估 PC 的 MR 研究。 这占所有腹部/盆腔 MR 检查的 5% 以上，而且这个数字似乎还在增长。 对医疗保健系统的影响 - 特别是对医疗保健成本以及患有其他疾病的患者的 MR 等待时间 - 是显着的。 例如，在我们机构，2015 年克罗恩病患者门诊 MR 小肠造影的平均等待时间超过 6 个月。

最近，双能 CT (DECT) 已被证明对许多腹部应用（包括实性胰腺肿块）具有鲁棒性和临床实用性。 研究人员期望 V2R kVmAS DECT 和减影成像——这两种有前途的技术，在文献中很少研究腹部疾病过程——被证明对胰腺囊肿的表征非常有用，并证明与 MR 相比具有可比性的诊断准确性

该研究的目的是研究优化的 DECT 和/或减影成像协议是否允许以相当于或高于 MRI 的诊断准确性来表征囊性胰腺病变（特别是存在增强的隔膜和壁结节）。

这是一项前瞻性、单一机构的研究，研究对象是正在接受评估或随访的已知胰腺囊性病变患者，这些患者计划进行 CT 和 MRI 扫描。 将对研究期间进行的所有 MRI 扫描进行前瞻性监测，以确定连续接受 MRI 评估或随访胰腺囊性病变并符合研究纳入/排除标准的患者。

患者将被分为两组：

- 第 1 组包括将接受胰腺囊肿手术的患者：对于这些患者，通常会进行术前 CT 腹部检查以制定手术计划。 治疗外科医生将联系研究团队，安排在适当的扫描仪上进行 CT 扫描（包括 DECT 扫描）。

- 第 2 组包括正在接受监测的患者。 对于这些患者，标准治疗通常是每年对这些患者进行系列 MRI 扫描。

如果对 MRI 的发现有疑问，将要求进行 CT 扫描（包括 DECT 扫描）作为解决问题的工具和护理标准的一部分。

对于大多数患者来说，CT 扫描不是标准护理的一部分。 在这些情况下，将招募患者并同意在他们的 MRI 后 6 个月内进行额外的 CT 扫描（包括 DECT 扫描）。 此 CT 扫描是对标准护理的补充。 患者将在 MRI 扫描后与治疗外科医生进行首次随访时被招募。