Jämförelse mellan dubbelenergi-/subtraktions-CT med MRT för identifiering av prediktorer för malignitet i cystiska pankreatiska lesioner

Med den snabba tekniska utvecklingen, tillväxten och den utbredda användningen av tvärsnittsavbildning har det skett en ökad upptäckt av cystiska lesioner i bukspottkörteln (PC). Den rapporterade incidensen av bukspottkörtelcystor varierar kraftigt, med vissa studier som rapporterar tillfälliga bukspottkörtelcystor som upptäckts hos 0,7-2,6 % av asymtomatiska vuxna som genomgår bildbehandling. Incidensen ökar enligt uppgift med åldern med en upptäcktsfrekvens på över 8 % hos personer över 80 år. Prevalensen av en cystisk pankreaskada i en obduktionsserie var så hög som 24 %. För MRT är frekvensen av upptäckt av en pankreascysta signifikant högre än för CT, med en rapporterad prevalens på 13-45 % för MRT. Följaktligen har det skett ett signifikant ökat antal MR som beställts för uppföljning av dessa lesioner. På vår institution utfördes mer än 35 MR-studier för bedömning av datorer varje månad under 2015. Detta representerar mer än 5 % av alla MR-undersökningar i buken/bäckenet, och detta antal verkar växa. Inverkan på hälso- och sjukvården - särskilt på sjukvårdskostnader samt MR-väntetider för patienter med andra tillstånd - är betydande. Till exempel på vår institution är den genomsnittliga väntetiden 2015 för en poliklinisk MR-enterografi för patienter med Crohns sjukdom över 6 månader.

Dual energy CT (DECT) har nyligen visat sig vara robust och kliniskt användbar för många bukapplikationer (inklusive fasta pankreatiska massor). Utredarna förväntar sig att V2R kVmAS DECT och subtraktionsavbildning - två lovande tekniker som knappt har undersökts i buksjukdomsprocesser i litteraturen - kommer att visa sig vara mycket användbara för karakterisering av bukspottkörtelcystor och för att visa jämförbar diagnostisk noggrannhet jämfört med MR

Syftet med studien är att undersöka om optimerade DECT- och/eller subtraktionsavbildningsprotokoll tillåter karakterisering av cystiska pankreaslesioner (särskilt förekomsten av förstärkande septa- och muralknölar) med en diagnostisk noggrannhet motsvarande eller större än MRT.

Detta är en prospektiv studie på en institution på patienter som utvärderas eller följs med avseende på kända cystiska lesioner i bukspottkörteln som är planerade för en datortomografi och MRI-skanning. Alla MR-undersökningar som utförs under studieperioden kommer att övervakas prospektivt för att identifiera på varandra följande patienter som genomgår MR för bedömning eller uppföljning av cystiska lesioner i bukspottkörteln och som uppfyller studiens inklusions-/exklusionskriterier.

Patienterna kommer att delas in i två grupper:

- Grupp 1 inkluderar patienter som ska opereras för sina bukspottkörtelcystor: För dessa patienter utförs rutinmässigt en preoperativ CT-buk i kirurgisk planeringssyfte. Den behandlande kirurgen kommer att kontakta studieteamet för att ordna så att CT-skanningen - som kommer att innefatta en DECT-skanning - ska utföras på lämplig skanner.

- Grupp 2 inkluderar patienter som är under övervakning. För dessa patienter är standarden på vården vanligtvis att följa dessa patienter årligen med seriell MRI-skanning.

I de fall där det råder tvivel om fynden av MRT kommer en datortomografi - som kommer att omfatta en DECT-skanning - att begäras som ett problemlösningsverktyg och en del av vårdens standard.

För de flesta patienter krävs ingen datortomografi som en del av vården. I dessa fall kommer patienter att rekryteras och ge sitt samtycke till en ytterligare datortomografi - som kommer att innefatta en DECT-skanning - som ska utföras inom 6 månader efter deras MRT. Denna datortomografi är ett komplement till standarden på vården. Patienten kommer att rekryteras vid tidpunkten för det första uppföljningsmötet med sin behandlande kirurg efter sin MRT-undersökning.