Vertailu kaksoisenergia/vähennys-CT:n ja magneettikuvauksen välillä kystisten haimavaurioiden pahanlaatuisuuden ennustajien tunnistamiseksi

Teknologisen nopean kehityksen, kasvun ja poikkileikkauskuvauksen laajan käytön myötä haiman kystisten leesioiden (PC:t) havaitseminen on lisääntynyt. Raportoitu haimakystien ilmaantuvuus vaihtelee suuresti, ja joissakin tutkimuksissa on raportoitu satunnaisia ​​haimakystoja 0,7–2,6 %:lla oireettomista aikuisista, joille tehdään kuvantaminen. Ilmaantuvuuden kerrotaan lisääntyvän iän myötä, ja yli 80-vuotiaiden havaitsemisprosentti on yli 8 %. Yhdessä ruumiinavaussarjassa kystisen haimavaurion esiintyvyys oli jopa 24 %. MRI:ssä haiman kysta havaitaan huomattavasti enemmän kuin TT:ssä, ja MRI:n raportoitu esiintyvyys on 13–45 %. Tämän seurauksena näiden leesioiden seurantaan tilattujen MR-tutkimusten määrä on lisääntynyt merkittävästi. Laitoksessamme tehtiin yli 35 MR-tutkimusta PC:n arvioimiseksi kuukausittain vuonna 2015. Tämä on yli 5 % kaikista vatsan/lantion alueen MR-tutkimuksista, ja tämä määrä näyttää kasvavan. Vaikutus terveydenhuoltojärjestelmään - erityisesti terveydenhuollon kustannuksiin sekä muita sairauksia sairastavien potilaiden MR-odotusaikoihin - on merkittävä. Esimerkiksi laitoksessamme Crohnin tautia sairastavien potilaiden avohoidon MR-enterografian keskimääräinen odotusaika vuonna 2015 on yli 6 kuukautta.

Viime aikoina kaksoisenergia-CT (DECT) on osoittautunut vankkaaksi ja kliinisesti käyttökelpoiseksi moniin vatsan hoitoon (mukaan lukien kiinteät haimamassat). Tutkijat odottavat, että V2R kVmAS DECT- ja Subtraction-kuvantaminen - kaksi lupaavaa tekniikkaa, joita kirjallisuudessa on harvoin tutkittu vatsan sairauden prosesseissa - osoittautuu erittäin hyödylliseksi haiman kystojen karakterisoinnissa ja vertailukelpoisen diagnostisen tarkkuuden verrattuna MR:ään.

Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, mahdollistavatko optimoidut DECT- ja/tai Subtraction-kuvausprotokollat ​​kystisten haimavaurioiden (erityisesti lisääntyneiden väliseinien ja seinämäkihmyjen esiintymisen) diagnostisen tarkkuuden, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin MRI.

Tämä on prospektiivinen yhden laitoksen tutkimus potilailla, joita arvioidaan tai seurataan tunnettujen haiman kystisten leesioiden varalta ja joille suunnitellaan TT- ja MRI-skannauksia. Kaikkia tutkimusjakson aikana tehtyjä MRI-skannauksia seurataan prospektiivisesti, jotta voidaan tunnistaa peräkkäiset potilaat, joille tehdään magneettikuvaus haiman kystisten leesioiden arvioimiseksi tai seurantaa varten ja jotka täyttävät tutkimuksen mukaanotto-/poissulkemiskriteerit.

Potilaat jaetaan kahteen ryhmään:

- Ryhmään 1 kuuluvat potilaat, joille tehdään haimakystaleikkaus: Näille potilaille tehdään rutiininomaisesti leikkausta edeltävä vatsan TT-kuvaus leikkauksen suunnittelua varten. Hoitava kirurgi ottaa yhteyttä tutkimusryhmään CT-skannauksen - joka sisältää DECT-skannauksen - suorittamisen sopivan skannerin järjestämiseksi.

- Ryhmään 2 kuuluvat potilaat, jotka ovat seurannassa. Näiden potilaiden hoidon standardi on tyypillisesti seurata näitä potilaita vuosittain sarjalla MRI-skannaukset.

Tapauksissa, joissa magneettikuvauksen löydökset ovat epävarmoja, CT-skannausta - joka sisältää DECT-skannauksen - pyydetään ongelmanratkaisutyökaluna ja osana hoidon tasoa.

Useimmille potilaille TT-skannausta ei vaadita osana normaalia hoitoa. Näissä tapauksissa potilaat rekrytoidaan ja heille annetaan suostumus ylimääräiseen CT-skannaukseen, joka sisältää DECT-skannauksen, joka suoritetaan 6 kuukauden kuluessa heidän magneettikuvauksestaan. Tämä CT-skannaus täydentää tavanomaista hoitoa. Potilas rekrytoidaan ensimmäisen seurantakäynnin yhteydessä hoitavan kirurgin kanssa magneettikuvauksen jälkeen.