Porównanie dwuenergetycznej/subtrakcyjnej tomografii komputerowej z rezonansem magnetycznym w celu identyfikacji czynników predykcyjnych złośliwości w zmianach torbielowatych trzustki

Wraz z szybkim postępem technologicznym, rozwojem i powszechnym stosowaniem obrazowania przekrojowego, wzrosła wykrywalność zmian torbielowatych trzustki (PC). Zgłaszana częstość występowania torbieli trzustki jest bardzo zróżnicowana, a niektóre badania donoszą o przypadkowych torbielach trzustki wykrytych u 0,7-2,6% bezobjawowych dorosłych poddawanych obrazowaniu. Częstość występowania podobno wzrasta wraz z wiekiem z większą niż 8% wykrywalnością u osób w wieku powyżej 80 lat. Częstość występowania zmiany torbielowatej trzustki w jednej serii autopsji wynosiła aż 24%. W przypadku rezonansu magnetycznego częstość wykrywania torbieli trzustki jest znacznie wyższa niż w przypadku tomografii komputerowej, a zgłoszona częstość występowania w przypadku rezonansu magnetycznego wynosi 13-45%. W konsekwencji nastąpił znaczny wzrost liczby MR zleconych w celu obserwacji tych zmian. W naszej placówce w 2015 roku każdego miesiąca wykonywano ponad 35 badań MR służących do oceny PC. Stanowi to ponad 5% wszystkich badań MR jamy brzusznej/miednicy i liczba ta wydaje się rosnąć. Wpływ na system opieki zdrowotnej – w szczególności na koszty opieki zdrowotnej oraz czas oczekiwania na rezonans magnetyczny dla pacjentów z innymi schorzeniami – jest znaczący. Na przykład w naszej placówce średni czas oczekiwania w 2015 roku na ambulatoryjną enterografię MR u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna wynosi ponad 6 miesięcy.

Ostatnio dwuenergetyczna tomografia komputerowa (DECT) okazała się solidna i użyteczna klinicznie w wielu zastosowaniach w jamie brzusznej (w tym w litych masach trzustki). Badacze spodziewają się, że obrazowanie V2R kVmAS DECT i Subtraction – dwie obiecujące techniki, które były rzadko badane w literaturze dotyczące procesów chorobowych jamy brzusznej – okażą się bardzo przydatne do charakteryzowania torbieli trzustki i wykażą porównywalną dokładność diagnostyczną w porównaniu z MR

Celem pracy jest zbadanie, czy zoptymalizowane protokoły obrazowania DECT i/lub Subtraction pozwalają na charakterystykę zmian torbielowatych trzustki (w szczególności obecność wzmacniających się przegród i guzków przyściennych) z dokładnością diagnostyczną równą lub większą niż MRI.

Jest to prospektywne, jednoośrodkowe badanie u pacjentów ocenianych lub obserwowanych pod kątem znanych zmian torbielowatych trzustki, u których zaplanowano wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Wszystkie skany MRI wykonane w okresie badania będą monitorowane prospektywnie w celu zidentyfikowania kolejnych pacjentów poddawanych MRI w celu oceny lub obserwacji zmian torbielowatych trzustki i spełniających kryteria włączenia/wyłączenia z badania.

Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy:

- Grupa 1 obejmuje pacjentów, którzy zostaną poddani operacji z powodu torbieli trzustki: u tych pacjentów rutynowo wykonuje się przedoperacyjną tomografię komputerową jamy brzusznej w celu planowania operacji. Chirurg prowadzący skontaktuje się z zespołem badawczym, aby umówić się na tomografię komputerową – która będzie obejmowała skanowanie DECT – na odpowiednim skanerze.

- Grupa 2 obejmuje pacjentów, którzy są pod obserwacją. W przypadku tych pacjentów standardem opieki jest zazwyczaj coroczna obserwacja tych pacjentów za pomocą seryjnych skanów MRI.

W przypadkach, gdy wyniki MRI są wątpliwe, zostanie poproszony o tomografię komputerową – w tym skan DECT – jako narzędzie do rozwiązywania problemów i część standardowej opieki.

W przypadku większości pacjentów tomografia komputerowa nie jest wymagana jako część standardowej opieki. W takich przypadkach pacjenci zostaną zwerbowani i wyrażą zgodę na dodatkowe badanie TK – które będzie obejmowało badanie DECT – które zostanie wykonane w ciągu 6 miesięcy od wykonania rezonansu magnetycznego. Tomografia komputerowa jest dodatkiem do standardowej opieki. Pacjent zostanie zwerbowany podczas pierwszej wizyty kontrolnej u chirurga prowadzącego po badaniu MRI.