Sammenligning mellem dobbelt energi/subtraktions-CT med MR til identifikation af prædiktorer for malignitet i cystiske pancreaslæsioner

Med den hurtige teknologiske fremgang, vækst og udbredte brug af tværsnitsbilleddannelse er der blevet øget påvisning af cystiske læsioner i bugspytkirtlen (PC'er). Den rapporterede forekomst af bugspytkirtelcyster varierer meget, og nogle undersøgelser rapporterer tilfældige pancreascyster påvist hos 0,7-2,6 % af asymptomatiske voksne, der gennemgår billeddiagnostik. Incidensen stiger angiveligt med alderen med en påvisningsrate på mere end 8 % hos personer over 80 år. Forekomsten af ​​en cystisk bugspytkirtellæsion i en obduktionsserie var så høj som 24 %. For MR er frekvensen af ​​påvisning af en bugspytkirtelcyste signifikant højere end for CT, med en rapporteret prævalens på 13-45 % for MR. Som følge heraf har der været et betydeligt øget antal MR'er bestilt til opfølgning af disse læsioner. I vores institution blev der udført mere end 35 MR-undersøgelser til vurdering af pc'er hver måned i 2015. Dette repræsenterer mere end 5 % af alle abdominale/bækken MR-undersøgelser, og dette tal ser ud til at være stigende. Indvirkningen på sundhedsvæsenet - især på sundhedsudgifterne samt MR-ventetider for patienter med andre lidelser - er betydelig. I vores institution er den gennemsnitlige ventetid i 2015 for en ambulant MR enterografi for patienter med Crohns sygdom for eksempel over 6 måneder.

For nylig har dual energy CT (DECT) vist sig at være robust og klinisk nyttig til mange abdominale applikationer (inklusive faste bugspytkirtelmasser). Efterforskerne forventer, at V2R kVmAS DECT og subtraktionsbilleddannelse - to lovende teknikker, som næppe er blevet undersøgt i abdominale sygdomsprocesser i litteraturen - vil vise sig at være meget nyttige til karakterisering af bugspytkirtelcyster og at demonstrere sammenlignelig diagnostisk nøjagtighed sammenlignet med MR

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om optimerede DECT- og/eller subtraktionsbilleddannelsesprotokoller tillader karakterisering af cystiske bugspytkirtellæsioner (især tilstedeværelsen af ​​forstærkende septa- og muralknuder) med en diagnostisk nøjagtighed svarende til eller større end MRI.

Dette er et prospektivt, enkelt-institution studie med patienter, som er ved at blive evalueret eller fulgt for kendte cystiske læsioner i bugspytkirtlen, som er planlagt til en CT- og MR-scanning. Alle MR-scanninger udført i løbet af undersøgelsesperioden vil blive overvåget prospektivt for at identificere konsekutive patienter, der gennemgår MR til vurdering eller opfølgning af cystiske læsioner i bugspytkirtlen og opfylder undersøgelsens inklusions-/eksklusionskriterier.

Patienterne vil blive opdelt i to grupper:

- Gruppe 1 omfatter patienter, som skal opereres for deres bugspytkirtelcyster: For disse patienter udføres rutinemæssigt en præoperativ CT-abdomen til kirurgiske planlægningsformål. Den behandlende kirurg vil kontakte undersøgelsesteamet for at arrangere, at CT-scanningen - som vil omfatte en DECT-scanning - udføres på den relevante scanner.

- Gruppe 2 omfatter patienter, der er under overvågning. For disse patienter er plejestandarden typisk at følge disse patienter årligt med serielle MR-scanninger.

I de tilfælde, hvor fund på MR er i tvivl, vil en CT-skanning - som vil omfatte en DECT-scanning - blive anmodet om som et problemløsningsværktøj og en del af standarden for pleje.

For de fleste patienter er en CT-scanning ikke påkrævet som en del af standardbehandlingen. I disse tilfælde vil patienterne blive rekrutteret og givet samtykke til en yderligere CT-scanning - som vil omfatte en DECT-scanning - der skal udføres inden for 6 måneder efter deres MR. Denne CT-scanning er et supplement til standarden for pleje. Patienten vil blive rekrutteret på tidspunktet for den første opfølgningsaftale med deres behandlende kirurg efter deres MR-scanning.