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原发性卵巢癌患者的加热腹腔内化疗

2023年2月3日 更新者:Andrea Jewell
本研究将评估在手术减瘤时使用加热腹腔内化疗 (HIPEC) 对卵巢癌进行初级治疗,以评估是否可以在 HIPEC 和细胞减灭术后 42 天内开始静脉内 (IV) 化疗。 所有患者都将接受细胞减灭术,然后在手术室接受 41-43 摄氏度的一次性闭合 HIPEC 和顺铂 90 分钟。 随后在门诊患者的基础上进行 6 个周期的静脉内卡铂和紫杉醇。

研究概览

详细说明

加热腹腔内化疗 (HIPEC) 有几个潜在的好处。 由于血浆-腹膜屏障导致很少吸收到血流中,因此可以使用高剂量化疗。 此外,与 IV 方案相比,腹膜渗透率更高,并且没有传统 IP 方案术后粘连的局限性。 热疗本身具有细胞毒作用,可使化疗药物穿透肿瘤的深度增加达 3 毫米;此外,热疗可以增强其抗肿瘤作用。

近年来,与 HIPEC 相关的发病率和死亡率已大大改善。 一项针对 2005 年至 2011 年间接受治疗的 694 名患者的大型回顾性研究利用美国外科医师学会国家外科质量改进计划 (ACS NSQUIP) 数据库显示,并发症发生率为 33%,30 天死亡率为 2.3%,两者的死亡率一致与其他主要复杂腹部手术的结果。

最近,发表了一项 I 期剂量递增研究,以评估复发性上皮性卵巢癌 (EOC) 患者 HIPEC 给予顺铂的最大耐受剂量 (MTD)。 顺铂的 MTD 为 100 毫克每平方米 (mg/m2),没有死亡率或安全问题。 虽然该试验只有 12 名患者,但所有人都能够接受术后静脉化疗,所有患者都至少完成了五个周期。

在妇科肿瘤组 (GOG)-0172 方案中,腹腔内顺铂和紫杉醇以及静脉内紫杉醇证明了在最佳切除的 III 期卵巢癌中报告的最长中位生存期。 目前,GOG 正在研究腹腔内 (IP) 方案的变化,以保持生存优势,但使患者可以耐受接受 6 个周期,而不会因痛苦和毒性而停止治疗。 最近的国家癌症研究所 (NCI) 临床公告强调了开发可接受的 GOG-0172 替代品的重要性,认识到腹腔内化疗在最佳疾病环境中的优越性。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

20

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、美国、66160-7357
        • 招聘中
        • The University of Kansas Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

  • 理解能力并愿意签署书面知情同意书。
  • 组织学诊断为上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌、3(III)B - 3(III)C 期且残留病灶最佳(≤ 1 厘米)的患者。
  • 具有以下组织学上皮细胞类型的患者符合条件:
  • 浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌、粘液腺癌、未分化癌、透明细胞腺癌、混合上皮癌或未另行说明的腺癌。
  • 没有以前的 HIPEC。
  • 患者计划进行细胞减灭术 - 注意:登记发生在手术期间而不是之前;如果在手术过程中,首席研究员/副研究员发现所有疾病都无法通过手术切除,则参与者将被视为“筛选失败”,将不会执行 HIPEC,并且参与者将从研究中移除。
  • 年龄 ≥ 18 岁。
  • 表现状况东部合作组 (ECOG) 0- 2
  • 足够的器官和骨髓功能定义如下:

    1. 中性粒细胞绝对计数 ≥ 1.5 公斤/微升 (K/UL)
    2. 血小板 ≥ 100 K / UL
    3. 总胆红素在正常机构限制的 1.5 倍以内
    4. 天冬氨酸转氨酶 (AST) / 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT) ≤ 2.5 X 机构正常上限
    5. 丙氨酸转氨酶 (ALT) / 血清谷丙转氨酶 (SPGT) ≤ 2.5 X 机构正常上限
    6. 肌酐在正常机构限制的 1.5 倍以内

      • 注意:如果潜在参与者在上述器官和骨髓参数方面存在非临床显着差异,则在注册前需要进行 PI 审查和批准。
  • 有生育能力的女性及其同样有生育能力的男性伴侣必须同意在进入研究之前、参与研究期间以及之后的 90 天内使用适当的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)完成治疗。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。

    *具有生育潜力的女性是指满足以下条件的任何女性(无论性取向如何,是否接受过输卵管结扎,或选择保持独身):

  • 没有接受过子宫切除术或双侧卵巢切除术;或 至少连续 12 个月没有自然绝经(在之前连续 12 个月的任何时间有月经)

    *注意:可接受的节育形式如下所列:

  • 一种屏障方法(带杀精子剂的宫颈帽加男用避孕套;带杀精子剂的隔膜加男用避孕套)加激素方法(口服避孕药、植入物或注射剂)或宫内节育器(例如,Copper-T)。

排除标准:

在筛选时满足下列任何排除标准的参与者将被排除在研究参与之外。

  • 当前或预期使用其他研究药物。
  • 患者在进入研究前 4 周内接受过化学疗法或放射疗法,或因 4 周前服用药物引起的不良事件尚未充分恢复(PI 将判断患者恢复状态)。
  • 除腹膜表面恶性肿瘤如肉眼可见的肺部疾病或腹膜腔外的其他肉眼可见疾病外,患者既往或目前患有非腹膜表面肉眼可见的转移性疾病。
  • 当前诊断为交界性上皮性卵巢肿瘤(以前称为“低恶性潜能肿瘤”)或仅接受手术治疗的复发性浸润性上皮性卵巢癌(例如具有 Ia 或 Ib 低级别病变的患者)的患者不符合资格。 先前诊断为手术切除的交界性肿瘤并且随后发展为不相关的新侵袭性上皮性卵巢或腹膜原发性癌症的患者符合条件,前提是他们之前没有接受过任何卵巢肿瘤的化疗。
  • 同时性原发性子宫内膜癌患者或既往原发性子宫内膜癌病史排除在外,除非满足以下所有条件:分期不大于 I-B;不超过浅层肌层浸润,无血管或淋巴管浸润;无低分化亚型,包括乳头状浆液性、透明细胞或其他国际妇产科联合会 (FIGO) 3 级病变。
  • 心电图 3 - 4
  • 有炎症性肠病病史或目前诊断为炎症性肠病的患者不符合条件。
  • 归因于与顺铂、卡铂和紫杉醇或研究中使用的其他药物具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
  • 无法控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常
  • 当前的精神疾病/社交情况会限制对研究要求的遵守。
  • 怀孕或哺乳。 存在先天性异常的可能性,并且该方案可能会伤害哺乳婴儿。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:HIPEC + 辅助静脉化疗

HIPEC

  • HIPEC 仅在术中进行一次。

    *HIPEC 顺铂将以每平方米 100 毫克 (mg/m2) 的速度给药

  • HIPEC 的管理将持续 90 分钟。

辅助静脉化疗

  • 静脉注射紫杉醇

    • 剂量:80mg/m2 IV 超过 1 小时
    • 时间表:第 1、8 和 15 天
    • 周期长度:3周(21天)
  • IV 卡铂

    • 剂量:曲线下面积 (AUC) 6 IV
    • 时间表:第 1 天
    • 周期长度:3周(21天)
HIPEC 与顺铂
辅助静脉化疗
辅助静脉化疗

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
开始静脉 (IV) 化疗的时间。
大体时间:42天
时间将从 HIPEC 手术完成时开始到化疗开始时结束,以天数计算。
42天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
化疗相关的不良事件。
大体时间:90天
化疗相关不良事件将根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) v4.03 进行定义
90天
发生在医院的死亡比例。
大体时间:长达 2 年
使用指示死亡时间的参与者电子病历进行评估。
长达 2 年
出院后死亡的比例。
大体时间:30天
使用指示死亡时间的参与者电子病历进行评估。
30天
出院后死亡的比例。
大体时间:90天
使用指示死亡时间的参与者电子病历进行评估。
90天
住院重症监护病房 (ICU) 的平均天数。
大体时间:长达 2 年
从手术开始到转出 I​​CU 期间进行评估。
长达 2 年
平均总住院时间。
大体时间:长达 2 年
定义为从手术入院到初次住院出院日期的天数
长达 2 年
平均再入院人数。
大体时间:90天
从初次住院出院日期开始评估。
90天

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年12月15日

初级完成 (预期的)

2023年12月15日

研究完成 (预期的)

2024年12月15日

研究注册日期

首次提交

2017年6月29日

首先提交符合 QC 标准的

2017年10月20日

首次发布 (实际的)

2017年10月25日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年2月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年2月3日

最后验证

2023年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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