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원발성 난소암 환자의 온열 복강내 화학요법

2023년 2월 3일 업데이트: Andrea Jewell
이 연구는 HIPEC 및 종양 축소 후 42일 이내에 정맥 내(IV) 화학 요법을 시작할 수 있는지 평가하기 위해 외과적 용적 축소 시 난소암의 1차 치료를 위한 가열 복강 내 화학 요법(HIPEC)의 사용을 평가할 것입니다. 모든 환자는 수술실에서 섭씨 41-43도에서 90분 동안 시스플라틴으로 폐쇄형 HIPEC를 1회 실시한 후 종양 축소 수술을 받게 됩니다. 이후 외래 환자 기준으로 6주기의 정맥 카보플라틴 및 파클리탁셀이 이어집니다.

연구 개요

상세 설명

온열 복강내 화학요법(HIPEC)에는 몇 가지 잠재적 이점이 있습니다. 플라즈마 복막 장벽으로 인해 혈류로의 흡수가 거의 없기 때문에 고용량 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 또한, IV 요법에 비해 복막 침투가 더 높으며 기존 IP 요법의 수술 후 유착의 제한이 없습니다. 온열요법 자체는 세포독성 효과가 있으며 화학요법제에 의한 종양 침투 깊이를 최대 3밀리미터까지 증가시킬 수 있습니다. 게다가 온열 요법은 항종양 효과를 강화할 수 있습니다.

최근에는 HIPEC와 관련된 이환율과 사망률이 크게 개선되었습니다. 2005년에서 2011년 사이에 치료를 받은 694명의 환자에 대한 한 대규모 후향적 검토는 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program(ACS NSQUIP) 데이터베이스를 활용하여 33%의 합병증 비율과 2.3%의 30일 사망률을 입증했으며 두 비율 모두 일관성이 있었습니다. 다른 주요 복합 복부 수술에 대한 결과와 함께.

최근, 재발성 상피성 난소암(EOC) 환자에서 시스플라틴의 HIPEC 투여의 최대 내약 용량(MTD)을 평가하기 위한 1상 용량 증량 연구가 발표되었습니다. 시스플라틴의 MTD는 사망이나 안전 문제 없이 100mg/m2였습니다. 실험에는 12명의 환자만 있었지만 모두 수술 후 IV 화학 요법을 받을 수 있었고 모든 환자는 최소 5주기를 완료했습니다.

Gynecologic Oncology Group(GOG)-0172 프로토콜에서 복강 내 시스플라틴 및 파클리탁셀과 정맥 내 파클리탁셀은 최적으로 용적이 감소된 III기 난소암에서 보고된 가장 긴 중앙 생존 기간을 입증했습니다. 현재 GOG는 생존 이점을 보존하기 위해 복강내(IP) 요법의 변형을 연구하고 있지만 환자가 고통과 독성으로 인해 치료를 중단하지 않고 6주기를 받을 수 있도록 합니다. 수용 가능한 GOG-0172 대안 개발의 중요성은 최적의 질병 환경에서 복강 내 화학 요법의 우수성을 인정하는 최근 국립 암 연구소(NCI) 임상 발표에서 강조되었습니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, 미국, 66160-7357
        • 모병
        • The University of Kansas Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
  • 상피 난소, 나팔관 또는 원발성 복막 암종, 3(III)B - 3(III)C기, 최적(≤ 1cm) 잔류 질환의 조직학적 진단을 받은 환자.
  • 다음과 같은 조직학적 상피 세포 유형을 가진 환자가 적합합니다.
  • 장액성 선암종, 자궁내막양 선암종, 점액성 선암종, 미분화 암종, 투명 세포 선암종, 혼합 상피 암종 또는 달리 명시되지 않은 선암종.
  • 이전 HIPEC 없음.
  • 환자는 계획된 종양 축소 수술을 받았습니다. - 참고: 등록은 수술 중이며 수술 전이 아닙니다. 수술 중 주임 조사관/부 조사관이 모든 질병을 외과적으로 제거할 수 없다고 판단하는 경우 참가자는 "스크린 실패"로 간주되고 HIPEC가 수행되지 않으며 참가자는 연구에서 제외됩니다.
  • 연령 ≥ 18세.
  • 실적현황 동부협동조합(ECOG) 0- 2
  • 아래에 정의된 적절한 기관 및 골수 기능:

    1. 절대 호중구 수 ≥ 1.5 킬로그램/마이크로리터(K/UL)
    2. 혈소판 ≥ 100K/UL
    3. 1.5 x 정상적인 제도적 한계 이내의 총 빌리루빈
    4. Aspartate Aminotransferase (AST) / Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) ≤ 2.5 X 기관의 정상 상한
    5. ALT(Alanine Aminotransferase) / SPGT(혈청 Glutamic Pyruvic Transaminase) ≤ 2.5 X 제도적 정상 상한
    6. 1.5 x 정상적인 제도적 한계 이내의 크레아티닌

      • 참고: 잠재적 참가자가 위에 나열된 기관 및 골수 매개변수와 관련하여 비임상적으로 유의미한 차이가 있는 경우 등록 전에 PI 검토 및 승인이 필요합니다.
  • 가임 여성과 가임 여성의 남성 파트너는 연구 참여 전, 연구 참여 기간 및 이후 90일 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 배리어 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 치료 완료. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.

    *임신 가능성이 있는 여성은 다음 기준을 충족하는 모든 여성입니다(성적 취향, 난관 결찰술을 받았거나 선택에 따라 금욕 생활을 유지함).

  • 자궁절제술 또는 양측 난소절제술을 받지 않은 경우 또는 최소 연속 12개월 동안 자연적으로 폐경 후가 아니었습니다(지난 12개월 동안 월경이 있었음).

    *참고: 허용되는 피임 방법은 다음과 같습니다.

  • 하나의 배리어 방법(살정제와 남성용 콘돔이 포함된 자궁경부 캡, 살정제와 남성용 콘돔이 포함된 격막) 플러스 호르몬 방법(경구 피임약, 임플란트 또는 주사) 또는 자궁 내 장치(예: Copper-T).

제외 기준:

스크리닝 시 아래 나열된 제외 기준 중 하나를 충족하는 참가자는 연구 참여에서 제외됩니다.

  • 다른 연구용 물질의 현재 또는 예상 사용.
  • 환자가 연구에 참여하기 전 4주 이내에 화학 요법 또는 방사선 요법을 받았거나 4주보다 먼저 투여된 제제로 인해 부작용으로부터 충분히 회복되지 않았습니다(PI는 환자 회복 상태를 판단함).
  • 환자는 육안적 폐질환 또는 복막강 외부의 다른 육안적 질환과 같은 복막 표면 악성종양 외에 비복막 표면 육안적 전이성 질환의 병력이 있거나 현재 있다.
  • 현재 경계선 상피성 난소 종양(이전의 "낮은 악성 가능성이 있는 종양") 진단을 받았거나 수술로만 치료받은 재발성 침습성 상피성 난소암(예: Ia기 또는 Ib기의 낮은 등급 병변이 있는 환자)은 자격이 없습니다. 이전에 외과적으로 절제된 경계선 종양 진단을 받았고 이후 관련이 없는 새로운 침습성 상피성 난소암 또는 복막 원발성 암이 발병한 환자는 어떤 난소 종양에 대해서도 이전에 화학요법을 받은 적이 없다면 자격이 있습니다.
  • 동기식 원발성 자궁내막암 환자 또는 과거 원발성 자궁내막암 병력이 있는 환자는 다음 조건이 모두 충족되지 않는 한 제외됩니다: I-B 이하의 병기; 혈관 또는 림프관 침범 없이 표면적인 자궁근층 침범 이상 없음; 유두 장액성, 투명 세포 또는 기타 국제 산부인과 연맹(FIGO) 등급 3 병변을 포함하여 잘 분화되지 않은 하위 유형이 없습니다.
  • ECOG 3 - 4
  • 염증성 장 질환의 병력이 있거나 현재 진단을 받은 환자는 자격이 없습니다.
  • 시스플라틴, 카보플라틴 및 파클리탁셀 또는 연구에 사용된 기타 제제와 유사한 화학적 또는 생물학적 구성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.
  • 진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병
  • 연구 요건 준수를 제한하는 현재의 정신 질환/사회적 상황.
  • 임신 또는 간호. 선천적 기형과 이 요법이 유아에게 해를 끼칠 가능성이 있습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: HIPEC + 보조제 IV 화학요법

하이펙

  • HIPEC는 수술 중 한 번만 관리됩니다.

    *HIPEC 시스플라틴은 제곱미터당 100밀리그램(mg/m2)의 비율로 투여됩니다.

  • HIPEC 관리는 90분 동안 진행됩니다.

보조제 IV 화학요법

  • IV 파클리탁셀

    • 투여량: 1시간 동안 80mg/m2 IV
    • 일정: 1일, 8일, 15일
    • 주기 길이: 3주(21일)
  • IV 카보플라틴

    • 선량: 곡선 아래 면적(AUC) 6 IV
    • 일정: 1일차
    • 주기 길이: 3주(21일)
시스플라틴 함유 HIPEC
보조제 IV 화학요법
보조제 IV 화학요법

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정맥주사(IV) 화학요법을 시작할 때입니다.
기간: 42일
시간은 HIPEC 수술 완료 시점에서 시작하여 화학 요법 시작 시점까지의 일수로 측정됩니다.
42일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
화학 요법 관련 부작용.
기간: 90일
화학요법 관련 부작용은 CTCAE(Common Terminology Criteria for Adverse Events) v4.03에 따라 정의됩니다.
90일
병원에서 발생하는 사망 비율.
기간: 최대 2년
사망 시간을 나타내는 참가자 전자 의료 기록을 사용하여 평가합니다.
최대 2년
퇴원 후 기간 동안 발생하는 사망 비율.
기간: 30 일
사망 시간을 나타내는 참가자 전자 의료 기록을 사용하여 평가합니다.
30 일
퇴원 후 사망하는 비율.
기간: 90일
사망 시간을 나타내는 참가자 전자 의료 기록을 사용하여 평가합니다.
90일
병원 중환자실(ICU)에서의 평균 일수.
기간: 최대 2년
수술 시점부터 ICU에서 전환될 때까지 평가됩니다.
최대 2년
평균 전체 입원 기간.
기간: 최대 2년
수술을 위해 입원한 시점부터 최초 입원 퇴원일까지의 일수로 정의
최대 2년
병원 재입원의 평균 수.
기간: 90일
최초 입원 퇴원일로부터 평가한다.
90일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 12월 15일

기본 완료 (예상)

2023년 12월 15일

연구 완료 (예상)

2024년 12월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 6월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 10월 20일

처음 게시됨 (실제)

2017년 10월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 2월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 3일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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