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原発性卵巣癌患者における加熱腹腔内化学療法

2023年2月3日 更新者:Andrea Jewell
この研究では、外科的減量時に卵巣がんの一次治療として加熱腹腔内化学療法 (HIPEC) を使用することを評価し、HIPEC および細胞減少の 42 日以内に静脈内 (IV) 化学療法を開始できるかどうかを評価します。 すべての患者は、手術室で摂氏41〜43度で90分間、シスプラチンを使用した1回の閉鎖HIPECに続いて、細胞減少手術を受けます。 これに続いて、外来ベースでカルボプラチンとパクリタキセルの静脈内投与が 6 サイクル行われます。

調査の概要

詳細な説明

加熱腹腔内化学療法 (HIPEC) には、いくつかの潜在的な利点があります。 大量化学療法は、血流への吸収がほとんどない血漿腹膜バリアのために使用できます。 さらに、IV レジメンと比較してより高い腹膜浸透があり、術後癒着の従来の IP レジメンの制限がありません。 温熱療法自体には細胞毒性効果があり、化学療法剤による腫瘍への浸透の深さが最大 ​​3 mm まで増加する可能性があります。さらに、温熱療法はその抗腫瘍効果を増強する可能性があります。

最近では、HIPEC に関連する罹患率と死亡率が大幅に改善されました。 2005 年から 2011 年の間に治療を受けた 694 人の患者を対象とした大規模なレトロスペクティブ レビューでは、American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS NSQUIP) データベースを利用して、33% の合併症率と 2.3% の 30 日死亡率が示されました。他の主要な複雑な腹部手術の結果。

最近、再発性上皮性卵巣癌 (EOC) 患者におけるシスプラチンの HIPEC 投与の最大耐用量 (MTD) を評価する第 I 相用量漸増研究が発表されました。 シスプラチンの MTD は 1 平方メートルあたり 100 ミリグラム (mg/m2) で、死亡率や安全性の懸念はありませんでした。 この試験には 12 人の患者しかいませんでしたが、全員が術後 IV 化学療法を受けることができ、すべての患者が少なくとも 5 サイクルを完了しました。

Gynecologic Oncology Group (GOG)-0172 プロトコルでは、シスプラチンとパクリタキセルの腹腔内投与、およびパクリタキセルの静脈内投与により、最適に減量されたステージ III の卵巣癌で報告された最長の生存中央値が示されました。 現在、GOG は腹腔内 (IP) レジメンのバリエーションを研究して、生存率の優位性を維持しながら、患者が苦痛や毒性のために治療を中止せずに 6 サイクルを受けることを許容できるようにしています。 許容可能な GOG-0172 の代替品を開発することの重要性は、最適な疾患設定における腹腔内化学療法の優位性を認めた最近の国立がん研究所 (NCI) の臨床発表によって強調されています。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

20

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、アメリカ、66160-7357
        • 募集
        • The University of Kansas Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲。
  • -上皮性卵巣、卵管、または原発性腹膜癌の組織学的診断を受けた患者、ステージ3(III)B〜3(III)Cで、最適な(1センチメートル以下)残存病変がある。
  • 以下の組織学的上皮細胞タイプを有する患者は適格です:
  • 漿液性腺癌、類内膜腺癌、粘液腺癌、未分化癌、明細胞腺癌、混合上皮癌、または特に明記されていない腺癌。
  • 以前の HIPEC はありません。
  • 患者は細胞減少手術を予定している - 注: 登録は手術前ではなく手術中に行われます。手術中に、治験責任医師/副治験責任医師がすべての疾患を外科的に除去できないと判断した場合、参加者は「スクリーニング失敗」とみなされ、HIPEC は実施されず、参加者は研究から除外されます。
  • 年齢は18歳以上。
  • パフォーマンス ステータス 東部協同組合グループ (ECOG) 0- 2
  • 以下に定義する適切な臓器および骨髄機能:

    1. 絶対好中球数 ≥ 1.5 キログラム/マイクロリットル (K/UL)
    2. 血小板≧100 K / UL
    3. 1.5 x 通常の制度的制限内の総ビリルビン
    4. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) / 血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT) ≤ 2.5 X 機関の正常上限
    5. -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)/血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SPGT)≤2.5 X 施設の正常上限
    6. 1.5 x 通常の機関制限内のクレアチニン

      • 注: 潜在的な参加者が、上記の臓器および骨髄パラメーターに関連する非臨床的に重要な差異を持っている場合、登録前に PI のレビューと承認が必要です。
  • -出産の可能性のある女性と、出産の可能性のある男性パートナーは、研究への参加前、研究参加期間中、およびその後90日間、適切な避妊(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。治療の完了。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。

    *出産の可能性のある女性とは、次の基準を満たすすべての女性です (性的指向、卵管結紮を経験した、または選択により独身のままであることに関係なく)。

  • -子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けていません。または、少なくとも連続して 12 か月間、自然に閉経後になっていない (過去 12 か月連続で月経があった)

    *注: 許容される避妊方法は以下のとおりです。

  • One Barrier法(殺精子剤と男性用コンドームを備えた子宮頸管キャップ、殺精子剤と男性用コンドームを備えた横隔膜)、およびホルモン法(経口避妊薬、インプラント、または注射)または子宮内避妊器具(Copper-Tなど)。

除外基準:

スクリーニング時に以下にリストされている除外基準のいずれかを満たす参加者は、研究参加から除外されます。

  • -他の治験薬の現在または予想される使用。
  • -患者は、研究に入る前の4週間以内に化学療法または放射線療法を受けたか、4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から十分に回復していません(PIは患者の回復状態を判断します)。
  • -患者は、肉眼的肺疾患または腹腔外の他の肉眼的疾患などの腹膜表面悪性腫瘍に加えて、非腹膜表面肉眼的転移性疾患の病歴があるか、または現在持っています。
  • 境界上皮性卵巣腫瘍(以前は「悪性度の低い腫瘍」)と現在診断されている患者、または手術のみで治療された再発性浸潤性上皮性卵巣がん(ステージIaまたはIbの低グレード病変を有する患者など)は適格ではありません。 外科的に切除された境界腫瘍の以前の診断を受け、その後、無関係の新しい浸潤性上皮性卵巣または腹膜原発がんを発症した患者は、卵巣腫瘍に対する以前の化学療法を受けていない場合に適格です。
  • 次のすべての条件が満たされない限り、同時性原発性子宮内膜がん、または原発性子宮内膜がんの既往歴がある患者は除外されます。血管またはリンパ管の浸潤を伴わない、表面的な子宮筋層の浸潤に過ぎない;乳頭漿液性、明細胞、またはその他の国際婦人科産科連合 (FIGO) グレード 3 病変を含む低分化型サブタイプはありません。
  • エコグ 3 - 4
  • 炎症性腸疾患の病歴または現在の診断がある患者は適格ではありません。
  • -シスプラチン、カルボプラチン、パクリタキセル、または研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
  • -進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
  • -研究要件の遵守を制限する現在の精神疾患/社会的状況。
  • 妊娠中または授乳中。 先天性異常の可能性があり、このレジメンが授乳中の乳児に害を及ぼす可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:NA
  • 介入モデル:SINGLE_GROUP
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:HIPEC + アジュバント IV 化学療法

ハイペック

  • HIPEC は術中に 1 回のみ投与されます。

    *HIPEC シスプラチンは、1 平方メートルあたり 100 ミリグラム (mg/m2) の割合で投与されます。

  • HIPEC の投与時間は 90 分です。

補助IV化学療法

  • IV パクリタキセル

    • 用量: 80mg/m2を1時間かけて静注
    • スケジュール: 1 日目、8 日目、15 日目
    • サイクルの長さ: 3 週間 (21 日)
  • IV カルボプラチン

    • 用量: 曲線下面積 (AUC) 6 IV
    • スケジュール: 1日目
    • サイクルの長さ: 3 週間 (21 日)
シスプラチンによるHIPEC
補助IV化学療法
補助IV化学療法

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
静脈内(IV)化学療法の開始時期。
時間枠:42日
時間は、HIPEC手術の完了時から化学療法の開始時までの日数で測定されます。
42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
化学療法関連の有害事象。
時間枠:90日
化学療法関連の有害事象は、有害事象の共通用語基準 (CTCAE) v4.03 に従って定義されます。
90日
病院で発生した死亡の割合。
時間枠:2年まで
死亡時刻を示す参加者の電子カルテを使用して評価します。
2年まで
退院後の死亡の割合。
時間枠:30日
死亡時刻を示す参加者の電子カルテを使用して評価します。
30日
退院後の死亡の割合。
時間枠:90日
死亡時刻を示す参加者の電子カルテを使用して評価します。
90日
入院中の集中治療室 (ICU) での平均日数。
時間枠:2年まで
手術時から ICU からの移行までの評価。
2年まで
入院期間全体の平均。
時間枠:2年まで
手術のための入院から最初の入院の退院日までの日数として定義
2年まで
平均再入院数。
時間枠:90日
初回入院退院日から評価。
90日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年12月15日

一次修了 (予期された)

2023年12月15日

研究の完了 (予期された)

2024年12月15日

試験登録日

最初に提出

2017年6月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月20日

最初の投稿 (実際)

2017年10月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年2月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年2月3日

最終確認日

2023年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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