咽鼓管球囊扩张，低压挑战

球囊扩张咽鼓管成形术最近成为治疗难治性咽鼓管扩张功能障碍的一种很有前途的手术。

咽鼓管 (ET) 包括骨质颞内部分和软骨鼻咽部分。 具有压力平衡、中耳保护和清除作用。 咽鼓管功能可因病毒和细菌感染、腺样体疾病、颅面异常、肿瘤、遗传易感性、鼻窦疾病和胃食管反流而受到不利影响，导致咽鼓管功能障碍。

现在众所周知，病理部位通常在软骨部分而不是在骨部分。

咽鼓管的慢性扩张功能障碍估计占成年人口的 1%。 目前针对这种病理生理障碍的内科和外科治疗方案仍然不能令人满意，包括鼻腔减充血剂、局部和系统性皮质类固醇、抗组胺药和导致并发症的多次插入通气管。

ET 功能障碍会由于持续的耳胀感、耳痛以及无法忍受空中旅行、潜水或其他活动而导致生活质量受损。 随着时间的推移，如果不及时治疗，咽鼓管功能障碍会导致并发症，例如传导性听力损失和胆脂瘤形成。 最近，许多研究调查了球囊输卵管成形术的作用。 本手术旨在改善咽鼓管生理功能，治疗慢性顽固性咽鼓管功能障碍，实现中耳通气引流。

通过气囊扩张进行的咽鼓管成形术涉及使用气囊导管通过鼻咽对 ET 的软骨部分进行再通。 该导管在短时间内膨胀至多个大气压，然后取出。

手术技术、最佳球囊直径、压力或充气持续时间在文献中是可变的。

进行了尸体研究和临床研究。 尸体研究显示没有软骨或骨腔骨折的证据，也没有颈内动脉损伤。 几项临床研究和许多其他研究证实了咽鼓管球囊扩张的安全性，并将其视为慢性咽鼓管功能障碍的潜在解决方案。 2014 年进行的一项系统评价显示，103 名接受咽鼓管球囊扩张术的患者没有出现不良后果。 2016 年的另一项更近期的系统评价包括九项前瞻性研究，描述了 474 名患者的 713 次咽鼓管球囊扩张术，证实了咽鼓管球囊扩张术的安全性。

2016 年 9 月，ACCLARENT AERA™ 咽鼓管球囊扩张系统获得美国食品和药物管理局 (FDA) 批准用于治疗咽鼓管功能障碍 (ETD)，并获准上市。

尽管目前的数据显示出有希望的结果和该程序的潜在好处，但仍需要进一步评估以建立更高水平的有效性和安全性证据。