Eustachian putken ilmapallolaajennus, alemman paineen haaste

Ilmapallolaajennus Eustachian tuboplastiasta on äskettäin tullut lupaava menetelmä Eustachian putken tulenkestävän laajentavan toimintahäiriön hoidossa.

Eustachian putki (ET) käsittää luullisen intratemporaalisen osan ja rustoisen nenänielun osan. Se toimii paineentasauksessa, keskikorvasuojassa ja välyksenä. Eustachian putken toimintaan voivat vaikuttaa haitallisesti virus- ja bakteeri-infektiot, adenoidit, kallon kasvojen poikkeavuudet, kasvaimet, geneettinen taipumus, sinonasaalinen sairaus ja gastroesofageaalinen refluksi, mikä johtaa Eustachian putken toimintahäiriöön.

nyt tiedetään hyvin, että patologian kohta on yleensä rustoosassa eikä luuosassa.

Eustachian putken kroonista dilatoivaa toimintahäiriötä arvioidaan olevan 1 % aikuisväestöstä. Tämän patofysiologisen häiriön nykyiset lääketieteelliset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat edelleen epätyydyttäviä, mukaan lukien nenän tukkoisuutta vähentävät lääkkeet, paikalliset ja systemaattiset kortikosteroidit, antihistamiinit ja komplikaatioihin johtavien hengitysletkujen useat lisäykset.

ET-häiriö voi johtaa elämänlaadun heikkenemiseen jatkuvan korvan täyteläisyyden tunteen, korvakivun ja kyvyttömyyden sietää lentomatkustamista, sukellusta tai muuta toimintaa. Ajan myötä Eustachian putken toimintahäiriö, jos se jätetään hoitamatta, voi johtaa komplikaatioihin, kuten johtavaan kuulon heikkenemiseen ja kolesteatoman muodostumiseen. Viime aikoina lukuisat tutkimukset ovat tutkineet ilmapallon tuboplastian roolia. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tuulettaa ja tyhjentää välikorva parantamalla eustachian putken fysiologista toimintaa ja hoitamalla kroonista tulenkestävää eustachian putken toimintahäiriötä.

Eustachian tuboplastia pallolaajennuksella käsittää ET:n rustoosan uudelleenkanavaamisen nenänielun kautta pallokatetrin avulla. Tämä katetri täytetään useaan ilmakehään paineeseen lyhyeksi ajaksi ja poistetaan sitten.

Kirurginen tekniikka, pallon optimaalinen halkaisija, paine tai täyttymisen kesto vaihtelevat kirjallisuudessa.

Sekä ruumiillisia että kliinisiä tutkimuksia tehtiin. Kuolleen tutkimukset eivät paljastaneet merkkejä rusto- tai luuontelon murtumista eikä vaurioita sisäisessä kaulavaltimossa. Useat kliiniset tutkimukset ja monet muut, jotka vahvistavat eustachian putken ilmapallolaajentumisen turvallisuuden ja pitävät sitä mahdollisena ratkaisuna krooniseen eustachian putken toimintahäiriöön. Vuonna 2014 tehty systemaattinen katsaus ei osoittanut haittavaikutuksia 103 potilaalla, joille oli tehty Eustachian-putken pallolaajennus. Toinen uudempi systemaattinen katsaus vuonna 2016, joka sisälsi yhdeksän prospektiivista tutkimusta, joissa kuvattiin 713 eustachian putken ilmapallolaajennusta 474 potilaalla, vahvistaa eustachian putken ilmapallolaajentumisen turvallisuuden.

Syyskuussa 2016 ACCLARENT AERA™ Eustachian Tube Balloon Dilatation System, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Eustachian putken toimintahäiriön (ETD) hoitoon, ja se hyväksyttiin markkinointiin.

Vaikka tämänhetkiset tiedot osoittavat lupaavia tuloksia ja tämän menettelyn mahdollisia etuja, lisäarviointia tarvitaan edelleen korkeamman tason näyttöä tehosta ja turvallisuudesta.