Ballonudvidelse af Eustachian-røret, en udfordring med lavere tryk

Ballonudvidelse Eustachian tuboplastik er for nylig blevet en lovende procedure til behandling af refraktær dilatatorisk dysfunktion af Eustachian tube.

Eustachian-røret (ET) omfatter en ossøs intratemporal del og en brusk-nasopharyngeal del. Den fungerer i trykudligning, mellemørebeskyttelse og clearance. Eustachian-rørets funktion kan blive negativt påvirket af virale og bakterielle infektioner, adenoidsygdom, kraniofaciale anomalier, neoplasmer, genetisk disposition, sinonasal sygdom og gastroøsofageal refluks, hvilket fører til dysfunktion af Eustachian-røret.

det er nu velkendt, at stedet for patologi sædvanligvis er i bruskdelen og ikke i osseusdelen.

Kronisk dilatatorisk dysfunktion af Eustachian-røret anslås at være 1% af den voksne befolkning. De nuværende medicinske og kirurgiske behandlingsmuligheder for denne patofysiologiske lidelse er stadig utilfredsstillende, herunder nasale dekongestanter, topiske og systematiske kortikosteroider, antihistaminer og flere indsættelser af ventilationsrør, der fører til komplikationer.

ET dysfunktion kan føre til forringet livskvalitet på grund af vedvarende fornemmelse af ørefyldthed, øresmerter og manglende evne til at tolerere flyrejser, dykning eller andre aktiviteter. Med tiden kan dysfunktion af Eustachian-røret, hvis den ikke behandles, føre til komplikationer såsom ledende høretab og dannelse af kolesteatomer. For nylig har talrige undersøgelser undersøgt rollen af ​​ballon-tuboplastik. Denne procedure har til formål at ventilere og dræne mellemøret ved at forbedre den fysiologiske funktion af det eustakiske rør og behandle kronisk refraktær dysfunktion af det eustakiske rør.

Eustachian tuboplastik ved ballonudvidelse involverer rekanalisering af bruskdelen af ​​ET via nasopharynx med et ballonkateter. Dette kateter pustes op til flere atmosfærers tryk i kort tid og fjernes derefter.

Den kirurgiske teknik, den optimale ballondiameter, tryk eller varighed af oppustning er variable i litteraturen.

Både kadaveriske og kliniske undersøgelser blev udført. Cadaveriske undersøgelser afslørede ingen tegn på frakturer i brusk- eller knoglelumen og ingen skade på den indre halspulsåre. Adskillige kliniske undersøgelser og mange andre, der bekræfter sikkerheden ved udvidelse af eustakiske rørballoner og betragter det som en potentiel løsning på kronisk dysfunktion af det eustakiske rør. En systematisk gennemgang udført i 2014 viste ingen negative resultater hos 103 patienter, der havde gennemgået ballonudvidelse af Eustachian-røret. En anden nyere systematisk gennemgang i 2016, der inkluderede ni prospektive undersøgelser, der beskrev 713 udvidelser af eustakiske rørballoner hos 474 patienter, bekræfter sikkerheden ved udvidelse af eustakiske rørballoner.

I september 2016 blev ACCLARENT AERA™ Eustachian Tube Balloon Dilatation System godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling af Eustachian Tube Dysfunction (ETD) og blev godkendt til markedsføring.

Selvom de nuværende data viser lovende resultater og en potentiel fordel ved denne procedure, er der stadig behov for yderligere evaluering for at etablere et højere niveau af bevis for effektivitet og sikkerhed.