Баллонная дилатация евстахиевой трубы, проблема снижения давления

Баллонная дилатация Пластика евстахиевой трубы в последнее время стала многообещающей процедурой для лечения рефрактерной дилататорной дисфункции евстахиевой трубы.

Евстахиева труба (ЭТ) состоит из костной внутривисочной части и хрящевой носоглоточной части. Он выполняет функции выравнивания давления, защиты среднего уха и очистки. На функцию евстахиевой трубы могут отрицательно влиять вирусные и бактериальные инфекции, аденоидные заболевания, черепно-лицевые аномалии, новообразования, генетическая предрасположенность, синоназальные заболевания и гастроэзофагеальный рефлюкс, что приводит к дисфункции евстахиевой трубы.

в настоящее время хорошо известно, что место патологии обычно находится в хрящевой части, а не в костной части.

Хроническая дилататорная дисфункция евстахиевой трубы, по оценкам, встречается у 1% взрослого населения. Существующие варианты медикаментозного и хирургического лечения этого патофизиологического расстройства все еще неудовлетворительны, включая назальные деконгестанты, местные и систематические кортикостероиды, антигистаминные препараты и множественные установки вентиляционных трубок, приводящие к осложнениям.

Дисфункция ЭТ может привести к ухудшению качества жизни из-за постоянного ощущения заложенности уха, боли в ушах и неспособности переносить авиаперелеты, дайвинг или другие виды деятельности. Со временем дисфункция евстахиевой трубы, если ее не лечить, может привести к таким осложнениям, как кондуктивная тугоухость и образование холестеатомы. В последнее время многочисленные исследования изучали роль баллонной тубопластики. Эта процедура направлена ​​на вентиляцию и дренирование среднего уха путем улучшения физиологической функции евстахиевой трубы и лечения хронической рефрактерной дисфункции евстахиевой трубы.

Пластика евстахиевой трубы баллонной дилатацией включает реканализацию хрящевой части ЭТ через носоглотку с помощью баллонного катетера. Этот катетер надувают до давления в несколько атмосфер в течение короткого промежутка времени, а затем удаляют.

Хирургическая техника, оптимальный диаметр баллона, давление или продолжительность надувания в литературе варьируются.

Были проведены как трупные, так и клинические исследования. Трупные исследования не выявили признаков переломов хрящевого или костного просвета, а также повреждения внутренней сонной артерии. Несколько клинических исследований и многие другие подтверждают безопасность баллонной дилатации евстахиевой трубы и рассматривают ее как потенциальное решение при хронической дисфункции евстахиевой трубы. Систематический обзор, проведенный в 2014 году, не выявил неблагоприятных исходов у 103 пациентов, перенесших баллонную дилатацию евстахиевой трубы. Еще один недавний систематический обзор, проведенный в 2016 году, который включал девять проспективных исследований, описывающих 713 баллонных дилатаций евстахиевой трубы у 474 пациентов, подтверждает безопасность баллонной дилатации евстахиевой трубы.

В сентябре 2016 года система баллонной дилатации евстахиевой трубы ACCLARENT AERA™ была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения дисфункции евстахиевой трубы (ETD) и допущена к продаже.

Несмотря на то, что текущие данные показывают многообещающие результаты и потенциальную пользу этой процедуры, все еще необходима дальнейшая оценка, чтобы установить более высокий уровень доказательств эффективности и безопасности.