Ballongutvidelse av Eustachian-røret, en utfordring med lavere trykk

Ballongdilatasjon Eustachian tuboplasty har nylig blitt en lovende prosedyre for behandling av refraktær dilatatorisk dysfunksjon av Eustachian tube.

Eustachian tube (ET) består av en osseøs intratemporal del og en brusk nasopharyngeal del. Den fungerer i trykkutjevning, mellomørebeskyttelse og klaring. Eustachian tube-funksjonen kan bli negativt påvirket av virus- og bakterieinfeksjoner, adenoidsykdom, kraniofaciale anomalier, neoplasmer, genetisk disposisjon, sinonasal sykdom og gastroøsofageal refluks, noe som fører til dysfunksjon av Eustachian-røret.

det er nå velkjent at stedet for patologi vanligvis er i bruskdelen og ikke i osseusdelen.

Kronisk dilatatorisk dysfunksjon av Eustachian-røret anslås å være 1 % av den voksne befolkningen. Nåværende medisinske og kirurgiske behandlingsalternativer for denne patofysiologiske lidelsen er fortsatt utilfredsstillende, inkludert neseavsvellende midler, topikale og systematiske kortikosteroider, antihistaminer og flere innsettinger av ventilasjonsrør som fører til komplikasjoner.

ET-dysfunksjon kan føre til nedsatt livskvalitet på grunn av vedvarende følelse av fylde i øret, øresmerter og manglende evne til å tolerere flyreiser, dykking eller andre aktiviteter. Med tiden kan dysfunksjon av Eustachian-røret, hvis den ikke behandles, føre til komplikasjoner som konduktivt hørselstap og dannelse av kolesteatomer. Nylig har en rekke undersøkelser undersøkt rollen til ballongtuboplastikk. Denne prosedyren tar sikte på å ventilere og drenere mellomøret ved å forbedre den fysiologiske funksjonen til det eustakiske røret og behandle kronisk refraktær dysfunksjon av det eustakiske rør.

Eustachian tuboplastikk ved ballongdilatasjon innebærer rekanalisering av bruskdelen av ET via nasopharynx med et ballongkateter. Dette kateteret blåses opp til flere atmosfærer med trykk i en kort periode og fjernes deretter.

Den kirurgiske teknikken, den optimale ballongdiameteren, trykket eller varigheten av oppblåsing varierer i litteraturen.

Både kadaveriske og kliniske studier ble utført. Kadaveriske studier avslørte ingen tegn på frakturer i brusk- eller beinlumen, og ingen skade på den indre halspulsåren. Flere kliniske studier og mange andre som bekrefter sikkerheten ved utvidelse av eustachian tube ballong og anser det som en potensiell løsning for kronisk eustachian tube dysfunksjon. En systematisk gjennomgang utført i 2014 viste ingen uønskede utfall hos 103 pasienter som hadde gjennomgått ballongdilatasjon av Eustachian-røret. En annen nyere systematisk gjennomgang i 2016 som inkluderte ni prospektive studier, som beskrev 713 eustachian tube ballongdilatasjoner hos 474 pasienter bekrefter sikkerheten til eustachian tube ballongdilatasjon.

I september 2016 ble ACCLARENT AERA™ Eustachian Tube Balloon Dilatation System, godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av Eustachian Tube Dysfunction (ETD) og ble tillatt for markedsføring.

Selv om de nåværende dataene viser lovende resultater og en potensiell fordel med denne prosedyren, er det fortsatt nødvendig med ytterligere evaluering for å etablere et høyere nivå av bevis for effekt og sikkerhet.