Dilatação por balão da trompa de Eustáquio, um desafio de pressão mais baixa

Dilatação com balão A tuboplastia de Eustáquio tornou-se recentemente um procedimento promissor para o tratamento da disfunção dilatória refratária da tuba auditiva.

A trompa de Eustáquio (TE) compreende uma porção intratemporal óssea e uma porção nasofaríngea cartilaginosa. Funciona na equalização de pressão, proteção do ouvido médio e depuração. A função da trompa de Eustáquio pode ser adversamente afetada por infecções virais e bacterianas, doença adenoideana, anomalias craniofaciais, neoplasias, predisposição genética, doença nasossinusal e refluxo gastroesofágico, levando à disfunção da trompa de Eustáquio.

agora é bem conhecido que o local da patologia é geralmente na porção cartilaginosa e não dentro da porção óssea.

A disfunção dilatadora crônica da trompa de Eustáquio é estimada em 1% da população adulta. As opções atuais de tratamento médico e cirúrgico para esse distúrbio fisiopatológico ainda são insatisfatórias, incluindo descongestionantes nasais, corticosteroides tópicos e sistemáticos, anti-histamínicos e múltiplas inserções de tubos de ventilação levando a complicações.

A disfunção da TE pode prejudicar a qualidade de vida devido à sensação persistente de plenitude auricular, dor de ouvido e incapacidade de tolerar viagens aéreas, mergulho ou outras atividades. Com o tempo, a disfunção da trompa de Eustáquio, se não tratada, pode levar a complicações como perda auditiva condutiva e formação de colesteatoma. Recentemente, inúmeras pesquisas investigaram o papel da tuboplastia com balão. Este procedimento visa ventilar e drenar o ouvido médio, melhorando a função fisiológica da trompa de Eustáquio e tratando a disfunção refratária crônica da trompa de Eustáquio.

A tuboplastia de Eustáquio por dilatação com balão envolve a recanalização da porção cartilaginosa da TE via nasofaringe com cateter balão. Este cateter é inflado em várias atmosferas de pressão por um curto período de tempo e depois removido.

A técnica cirúrgica, o diâmetro ideal do balão, a pressão ou a duração da insuflação são variáveis ​​na literatura.

Ambos os estudos cadavéricos e clínicos foram feitos. Estudos cadavéricos não revelaram evidências de fraturas no lúmen cartilaginoso ou ósseo e nenhum dano à artéria carótida interna. Vários estudos clínicos e muitos outros que confirmam a segurança da dilatação com balão da trompa de Eustáquio e a consideram uma solução potencial para a disfunção crônica da trompa de Eustáquio. Uma revisão sistemática realizada em 2014 não mostrou resultados adversos em 103 pacientes submetidos à dilatação por balão da trompa de Eustáquio. Outra revisão sistemática mais recente em 2016, que incluiu nove estudos prospectivos, descrevendo 713 dilatações por balão da trompa de Eustáquio em 474 pacientes, confirma a segurança da dilatação por balão da trompa de Eustáquio.

Em setembro de 2016, o sistema de dilatação por balão da trompa de Eustáquio ACCLARENT AERA™ foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da disfunção da trompa de Eustáquio (ETD) e foi autorizado para comercialização.

Embora os dados atuais mostrem resultados promissores e um benefício potencial desse procedimento, ainda é necessária uma avaliação mais aprofundada para estabelecer um maior nível de evidência de eficácia e segurança.