多发性硬化症的早期锻炼

多发性硬化症 (MS) 是中枢神经系统 (CNS) 中的一种自身免疫性和神经退行性疾病，其特点是复杂的发病机制和异质性症状。 该疾病的组织病理学标志是硬化性病变。 这些炎性病变表现为致残性复发，发病后最初几年的复发次数与残疾进展有关，复发次数越多，进展越快。 此外，弥漫性神经变性似乎发生在疾病的早期，尽管它在临床上并不总是很明显，但它与疾病进展有关。 MS 病程早期复发率和神经变性的降低可能会减缓残疾的进展，并可能减轻总体疾病负担。 对于患有多发性硬化症 (pwMS) 的个体而言，总体疾病负担的减少通常会改善生活质量，并且由于多发性硬化症是一种终生疾病，因此人们对此非常感兴趣。 从社会角度来看，预防 pwMS 中的残疾也具有高度相关性，因为它降低了与残疾增加相关的大量成本。 因此，强调了早期治疗的重要性。

近年来，MS 的治疗取得了巨大进步，导致可用的疾病缓解治疗 (DMT) 数量不断增加。 尽管目前的 DMTs 有利地改变了许多临床结果和疾病的进程，但它仍然是一种严重且恶化的病症，具有显着的疾病活动、受损的神经功能并因此导致残疾进展。 因此，新的和补充的治疗策略仍然是必要的，运动作为一种安全且可耐受的康复策略已受到关注。 最近，运动也受到了广泛关注，因为运动的神经保护和疾病缓解作用的第一个迹象已经发表。 然而，尽管专注于医学 DMT 的早期治疗，但没有研究调查运动作为 MS 病程早期补充治疗策略的影响。

因此，本研究的目的是调查早期锻炼对疾病活动和残疾进展的影响。 在一个子组中，将进一步研究对脑容量、特定脑区和炎症的影响。

据推测，早期锻炼可以通过降低复发率、多发性硬化症功能综合评分 (MSFC) 和扩展残疾状态量表 (EDSS) 评分的进展来改变疾病活动度和残疾进展。 假设通过 MRI 扫描获得的脑萎缩率和病变负荷也会降低。 预计这是由于运动引起的炎症减少。

该研究将是一项随机对照研究，随机分配到系统的有氧运动干预或运动和体育活动的教育计划。 这两种干预措施都是标准治疗的补充，将持续 1 年。 运动干预将包括在整个研究期间每周 2 次有监督的运动课程，而标准治疗加运动教育计划将包括 4 次关于与运动和身体活动相关的健康益处的教育课程，在整个研究期间每三个月举行一次干预期。 运动组的训练将是由运动生理学家计划并以渐进方式进行的有氧运动（跑步、骑自行车、划船或交叉训练器）。 为了能够处理大量的参与者，他们也分布在不同的地理位置，运动干预将在当地进行，但同时由体育科学部的学生员工监督，并通过互联网和电话通信进行控制。 除了两个干预组之外，丹麦 MS 登记处的数据将作为基于人群的标准治疗控制数据。 所有组将在干预停止后 1 年进行随访。

为了设定估计的参与者人数，进行了双样本双侧功效计算。 该计算的基础是 Tallner 等人的一份报告。在两年期间（等于我们的 1 年干预和 1 年随访）复发率在身体活跃和身体不活跃的 MS 患者之间显示出 0.65 次复发的差异（活跃：0.95 +/- 0.97 次复发2 年；不活动：2 年内 1.60 +/- 1.64 次复发）。 每个干预组应纳入 83 名 MS 患者（已包括 20% 的退出率）。 新发表的关于 24 周阻力训练后脑萎缩占总脑容量百分比的数据已成为类似计算子组参与者人数的基础，将从中获得 MRI 扫描和血液样本。 每个干预组的 41 名参与者应组成该子组。

MS 是一种具有异质性症状的复杂疾病，通过结合运动生理学、神经学和放射学学科，这项研究可以成为第一个长期和大规模的运动研究，以研究运动在开始时可能产生的神经保护和疾病缓解作用在 MS 病程的早期。 因此，该项目有可能改变目前的临床实践并引起人们对运动的进一步关注，运动不仅作为症状治疗，而且作为 MS 早期疾病缓解治疗的补充策略。