다발성 경화증의 초기 운동 노력

다발성 경화증(MS)은 복잡한 병인 및 이질적인 증상을 특징으로 하는 중추신경계(CNS)의 자가면역 및 신경퇴행성 질환입니다. 질병의 조직병리학적 특징은 경화성 병변이다. 이러한 염증성 병변은 장애 재발로 나타나며 질병 발병 후 처음 몇 년 동안의 재발 횟수는 장애의 진행과 관련이 있으며 재발 횟수가 많을수록 더 빠른 진행으로 이어집니다. 또한 미만성 신경변성은 질병 초기에 발생하는 것으로 보이며 항상 임상적으로 명백하지는 않지만 질병 진행과 관련이 있습니다. MS 질병 경과 초기에 재발률 및 신경변성의 감소는 장애의 진행을 늦출 수 있으며 전반적인 질병 부담을 줄일 수 있습니다. MS(pwMS)가 있는 개인의 경우 전체 질병 부담의 감소는 종종 삶의 질을 향상시킬 것이며 MS는 평생 질병이기 때문에 이것은 큰 관심거리입니다. pwMS에서 장애를 예방하는 것은 장애 증가와 관련된 큰 비용을 낮추기 때문에 사회적 관점에서도 매우 관련이 있습니다. 이에 조기 치료의 중요성이 강조되고 있다.

MS의 치료는 최근 몇 년 동안 크게 발전하여 사용 가능한 질병 수정 치료(DMT)의 수가 증가했습니다. 현재의 DMT가 많은 임상적 결과와 질병 경과를 유리하게 변화시킨다는 사실에도 불구하고, 여전히 심각한 질병 활동, 손상된 신경학적 기능 및 그에 따른 장애의 진행으로 심각하고 악화되는 상태입니다. 따라서 새롭고 보완적인 치료 전략이 여전히 필요하며 운동은 안전하고 견딜 수 있는 재활 전략으로 주목을 받고 있습니다. 최근에는 운동의 신경 보호 및 질병 수정 효과에 대한 첫 번째 징후가 발표되면서 운동이 더욱 주목을 받고 있습니다. 그러나 의학적 DMT의 조기 치료에 초점을 맞추고 있음에도 불구하고 MS의 질병 경과 초기에 보조 치료 전략으로서 운동의 효과를 조사한 연구는 없습니다.

따라서 본 연구의 목적은 초기 운동 노력이 질병 활성도와 장애 진행에 미치는 영향을 조사하는 것이다. 하위 그룹에서는 뇌 부피, 특정 뇌 영역 및 염증에 대한 영향을 추가로 조사할 것입니다.

조기 운동 노력은 재발률, MSFC(Multiple Sclerosis Functional Composite) 및 EDSS(Expanded Disability Status Scale) 점수의 진행을 줄임으로써 질병 활동 및 장애 진행을 수정할 수 있다는 가설이 있습니다. MRI 스캔으로 얻은 뇌 위축 및 병변 부하의 비율도 감소하는 것으로 가정됩니다. 이는 운동으로 인한 염증 감소로 인한 것으로 예상됩니다.

이 연구는 체계적인 유산소 운동 개입 또는 운동 및 신체 활동에 대한 교육 프로그램에 무작위로 배정되는 무작위 통제 연구입니다. 두 개입 모두 표준 치료에 추가되며 1년 동안 지속됩니다. 운동 개입은 전체 연구 기간 동안 주당 2회의 감독 운동 세션으로 구성되며 표준 치료와 운동 교육 프로그램은 운동 및 신체 활동과 관련된 건강상의 이점에 대한 교육 세션 4회로 구성되며 3개월마다 실시됩니다. 개입 기간. 운동 그룹의 훈련은 운동 생리학자가 계획하고 점진적인 방식으로 수행되는 유산소 운동(달리기, 자전거 타기, 조정 또는 크로스 트레이너)입니다. 지리적으로도 분산되어 있는 많은 수의 참가자를 처리할 수 있도록 운동 개입은 로컬에 고정되지만 동시에 스포츠 과학 섹션의 학생 직원이 감독하고 인터넷 및 전화 통신으로 제어됩니다. 2개의 개입 그룹 외에도 덴마크 MS 레지스트리의 데이터는 인구 기반 표준 치료 제어 데이터로 사용됩니다. 모든 그룹은 중재 중단 후 1년 후에 후속 조치를 받게 됩니다.

예상 참가자 수를 설정하기 위해 2표본 검정력 계산이 수행되었습니다. 이 계산의 기초는 Tallner et al. 2년 동안(우리의 1년 개입 및 1년 후속 조치와 동일) 재발률 차이를 보인 사람은 신체적으로 활동적인 MS 환자와 신체적으로 활동적이지 않은 MS 환자 사이에 0.65 재발(활동성: 0.95 +/- 0.97 재발 2년, 비활성: 1.60 +/- 2년 내에 재발 1.64). 83명의 다발성 경화증 환자가 각 개입 그룹에 등록되어야 합니다(20% 탈락률이 포함됨). 24주간의 저항 훈련 후 총 뇌 부피의 비율로 뇌 위축에 대한 새로 발표된 데이터는 MRI 스캔과 혈액 샘플을 얻을 하위 그룹의 참가자 수를 유사한 계산의 기초가 되었습니다. 각 중재 그룹에서 41명의 참가자가 이 하위 그룹을 구성해야 합니다.

다발성경화증은 이질적인 증상이 있는 복잡한 질병이며, 운동 생리학, 신경학 및 방사선학의 학문을 결합함으로써 이 연구는 운동의 가능한 신경 보호 및 질병 수정 효과를 조사하기 위한 최초의 장기 및 대규모 운동 연구가 될 수 있습니다. MS의 질병 경과 초기. 결과적으로, 이 프로젝트는 MS 과정 초기에 증상 치료뿐만 아니라 보충적인 질병 수정 치료 전략으로서 현재의 임상 관행을 바꾸고 운동에 대한 더 많은 관심을 불러일으킬 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.