Varhaiset harjoitusponnistelut multippeliskleroosissa

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston (CNS) autoimmuunisairaus ja neurodegeneratiivinen sairaus, jolle on tunnusomaista monimutkainen patogeneesi ja heterogeeniset oireet. Taudin histopatologinen tunnusmerkki on skleroottiset leesiot. Nämä tulehdukselliset leesiot ilmenevät vammaisina uusiutumisina, ja uusiutumisten lukumäärä muutaman ensimmäisen vuoden aikana taudin puhkeamisen jälkeen liittyy vamman etenemiseen, ja suurempi uusiutumisten määrä johtaa nopeampaan etenemiseen. Lisäksi diffuusi hermoston rappeuma näyttää esiintyvän taudin varhaisessa vaiheessa, ja vaikka se ei aina ole kliinisesti ilmeistä, se liittyy taudin etenemiseen. Relapsinopeuden ja hermoston rappeutumisen väheneminen MS-taudin varhaisessa vaiheessa voi hidastaa vamman etenemistä ja saattaa mahdollisesti vähentää yleistä sairaustaakkaa. Yksittäisen MS-tautia sairastavan henkilön (pwMS) kokonaistautitaakan vähentäminen parantaa usein elämänlaatua, ja koska MS on elinikäinen sairaus, tämä on erittäin kiinnostavaa. Vammaisuuden ehkäisy pwMS:ssä on myös erittäin tärkeää yhteiskunnallisesta näkökulmasta, koska se alentaa lisääntyneeseen vammaisuuteen liittyviä suuria kustannuksia. Tämän seurauksena varhaisen hoidon tärkeyttä on korostettu.

MS-taudin hoidossa on tapahtunut suurta edistystä viime vuosina, mikä on johtanut yhä useampaan saatavilla olevaan sairautta modifioivaan hoitoon (DMT). Huolimatta siitä, että nykyiset suotuisat DMT:t muuttavat useita kliinisiä tuloksia ja taudin kulkua, se on edelleen vakava ja heikkenevä tila, johon liittyy merkittävää sairauden aktiivisuutta, heikentynyttä neurologisia toimintoja ja siten vamman etenemistä. Uudet ja täydentävät hoitostrategiat ovat siksi edelleen perusteltuja, ja liikunta on saanut huomiota turvallisena ja siedettävänä kuntoutusstrategiana. Viime aikoina liikunta on lisäksi saanut runsaasti huomiota, kun ensimmäiset viitteet liikunnan hermostoa suojaavista ja sairauksia modifioivista vaikutuksista on julkaistu. Huolimatta lääketieteellisten DMT-tautien varhaiseen hoitoon keskittymisestä ei kuitenkaan ole tutkittu harjoituksen vaikutuksia täydentävänä hoitostrategiana MS-taudin varhaisessa vaiheessa.

Tästä syystä tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia varhaisen harjoittelun vaikutuksia taudin aktiivisuuteen ja vamman etenemiseen. Alaryhmässä tutkitaan lisäksi vaikutuksia aivojen tilavuuteen, tiettyihin aivoalueisiin ja tulehdukseen.

Oletuksena on, että varhainen harjoittelu voi muuttaa taudin aktiivisuutta ja vamman etenemistä vähentämällä uusiutumisen määrää, multippeliskleroosin funktionaalisen yhdistelmän (MSFC) ja laajennetun vammaisuusasteikon (EDSS) pisteiden etenemistä. MRI-skannauksilla saatujen aivojen surkastumisen ja vauriokuorman oletetaan myös pienenevän. Tämän odotetaan johtuvan liikunnan aiheuttamasta tulehduksen vähenemisestä.

Tutkimus on satunnaistettu ja kontrolloitu tutkimus, jossa satunnaistetaan joko systemaattiseen aerobiseen harjoitteluun tai harjoittelua ja fyysistä aktiivisuutta koskevaan koulutusohjelmaan. Molemmat interventiot täydentävät tavanomaista hoitoa ja kestävät 1 vuoden. Harjoitusinterventio koostuu kahdesta ohjatusta harjoituksesta viikossa koko tutkimuksen ajan, kun taas vakiohoito- ja liikuntakoulutusohjelma koostuu neljästä koulutustilaisuudesta liikunnan ja liikunnan terveyshyödyistä joka kolmas kuukausi koko tutkimuksen ajan. interventioaika. Harjoitusryhmässä harjoitus on aerobista harjoitusta (juoksu, pyöräily, soutu tai crosstrainerilla) liikuntafysiologien suunnittelemaa ja progressiivisesti suoritettua. Suuren osallistujamäärän käsittelyn mahdollistamiseksi, jotka myös maantieteellisesti hajallaan, harjoitusinterventio ankkuroidaan paikallisesti, mutta samalla sitä valvovat urheilutieteen jaoston opiskelijatyöntekijät ja ohjataan internet- ja puhelinviestinnällä. Kahden interventioryhmän lisäksi Tanskan MS-rekisterin tiedot toimivat väestöpohjaisena hoidon standarditietona. Kaikkia ryhmiä seurataan 1 vuoden kuluttua interventioiden päättymisestä.

Arvioidun osallistujamäärän asettamiseksi on suoritettu kahden otoksen kaksipuolinen teholaskenta. Tämän laskelman perustana on Tallnerin et al. jotka ovat osoittaneet 0,65 relapsin eron kahden vuoden aikana (vastaa 1 vuoden interventiotamme ja 1 vuoden seurantaamme) fyysisesti aktiivisten ja fyysisesti inaktiivisten MS-potilaiden välillä (aktiivinen: 0,95 +/- 0,97 relapsia vuonna 2 vuotta; ei-aktiivinen: 1,60 +/- 1,64 uusiutumista 2 vuodessa). 83 MS-potilasta tulisi ottaa mukaan kuhunkin interventioryhmään (20 %:n keskeyttämisprosentti on otettu mukaan). Äskettäin julkaistut tiedot aivojen surkastumisesta prosentteina aivojen kokonaistilavuudesta 24 viikon resistanssiharjoittelun jälkeen ovat olleet pohjana samanlaiselle laskennalle alaryhmän osallistujien lukumäärästä, joilta otetaan MRI-skannaukset ja verinäytteitä. Tämän alaryhmän tulee muodostaa 41 osallistujaa kustakin interventioryhmästä.

MS on monimutkainen sairaus, jolla on heterogeeniset oireet, ja yhdistämällä liikuntafysiologian, neurologian ja radiologian tieteenaloja tämä tutkimus voi olla ensimmäinen pitkäaikainen ja laajamittainen harjoitustutkimus, jossa tutkitaan harjoituksen mahdollisia hermostoa suojaavia ja sairautta modifioivia vaikutuksia, kun se aloitetaan. MS-taudin varhaisessa vaiheessa. Näin ollen tällä hankkeella on potentiaalia muuttaa nykyistä kliinistä käytäntöä ja kiinnittää enemmän huomiota liikuntaan, ei vain oireena, vaan myös täydentävänä sairautta modifioivana hoitostrategiana MS-taudin varhaisessa vaiheessa.