Časné cvičební úsilí u roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza (RS) je autoimunitní a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému (CNS), vyznačující se komplexní patogenezí a heterogenními příznaky. Histopatologickým znakem onemocnění jsou sklerotické léze. Tyto zánětlivé léze se projevují jako invalidizující relapsy a počet relapsů v prvních několika letech po nástupu onemocnění je spojen s progresí postižení, přičemž vyšší počet relapsů vede k rychlejší progresi. Kromě toho se zdá, že difuzní neurodegenerace se vyskytuje v časné fázi onemocnění, ai když není vždy klinicky evidentní, je spojena s progresí onemocnění. Snížení četnosti relapsů a neurodegenerace časně v průběhu onemocnění RS může zpomalit progresi postižení a může případně snížit celkovou zátěž onemocněním. Pro jednotlivce s RS (pwMS) snížení celkové zátěže onemocněním často zlepší kvalitu života, a protože RS je celoživotní onemocnění, je to velmi zajímavé. Prevence zdravotního postižení v PwMS je také vysoce relevantní ze společenského hlediska, protože snižuje velké náklady spojené se zvýšeným postižením. V důsledku toho byl zdůrazněn význam včasné léčby.

Léčba RS zaznamenala v posledních letech velký pokrok, což má za následek rostoucí počet dostupných chorob modifikujících léčeb (DMT). I přesto, že současné DMTs příznivě mění řadu klinických výsledků a průběh onemocnění, stále se jedná o závažný a zhoršující se stav s významnou aktivitou onemocnění, narušenými neurologickými funkcemi a tím i progresí postižení. Nové a doplňkové léčebné strategie jsou proto stále opodstatněné a cvičení si získalo pozornost jako bezpečná a tolerovatelná rehabilitační strategie. V poslední době si cvičení navíc získalo značnou pozornost, protože byly publikovány první náznaky neuroprotektivních a chorobu modifikujících účinků cvičení. Navzdory zaměření na časnou léčbu u lékařských DMT žádné studie nezkoumaly účinky cvičení jako doplňkové léčebné strategie v časném průběhu onemocnění RS.

V důsledku toho je účelem této studie prozkoumat účinky raného cvičení na aktivitu onemocnění a progresi invalidity. V podskupině budou účinky dále zkoumány na objem mozku, specifické oblasti mozku a zánět.

Předpokládá se, že včasné cvičení může modifikovat aktivitu onemocnění a progresi invalidity tím, že sníží četnost relapsů, progresi skóre funkčního kompozitu roztroušené sklerózy (MSFC) a EDSS (Expanded Disability Status Scale). Předpokládá se také, že rychlost atrofie mozku a zatížení lézí, získané pomocí MRI skenů, bude snížena. Očekává se, že je to způsobeno cvičením vyvolaným snížením zánětu.

Studie bude randomizovanou a kontrolovanou studií s randomizací buď na systematickou aerobní cvičební intervenci nebo na vzdělávací program o cvičení a fyzické aktivitě. Obě intervence jsou doplňkem standardní léčby a potrvají 1 rok. Cvičební intervence se bude skládat ze 2 cvičebních sezení pod dohledem týdně po celou dobu trvání studie, zatímco standardní léčebný a cvičební vzdělávací program se bude skládat ze 4 vzdělávacích sezení o zdravotních přínosech spojených s cvičením a fyzickou aktivitou, která se bude konat každý třetí měsíc po celou dobu trvání studie. intervenční období. Trénink ve cvičební skupině bude aerobní cvičení (běh, cyklistika, veslování nebo na crossovém trenažéru) plánované pohybovými fyziology a prováděné progresivním způsobem. Pro umožnění odbavení velkého počtu účastníků, kteří jsou i geograficky rozprostřeni, bude cvičební intervence lokálně ukotvena, ale zároveň pod dohledem studentských zaměstnanců Sekce sportovní vědy a řízena internetovou a telefonickou komunikací. Kromě dvou intervenčních skupin budou data z dánského registru MS sloužit jako standardní data kontroly léčby na základě populace. Všechny skupiny budou sledovány 1 rok po ukončení intervencí.

Pro stanovení odhadovaného počtu účastníků byl proveden dvouvzorkový oboustranný výpočet síly. Základem pro tento výpočet je zpráva Tallnera et al. kteří prokázali rozdíl v míře relapsů během dvouletého období (stejné jako naše jednoroční intervence a jednoleté sledování) 0,65 relapsů mezi fyzicky aktivními a fyzicky neaktivními pacienty s RS (aktivní: 0,95 +/- 0,97 relapsů u 2 roky; neaktivní: 1,60 +/- 1,64 relapsů za 2 roky). Do každé intervenční skupiny by mělo být zařazeno 83 pacientů s RS (bylo zahrnuto 20% procento výpadků). Nově publikované údaje o mozkové atrofii v procentech z celkového objemu mozku po 24 týdnech rezistentního tréninku byly základem pro podobný výpočet počtu účastníků v podskupině, od kterých budou získávány MRI snímky a vzorky krve. Tuto podskupinu by mělo tvořit 41 účastníků z každé intervenční skupiny.

RS je komplexní onemocnění s heterogenními příznaky a spojením disciplín fyziologie cvičení, neurologie a radiologie může být tato studie první dlouhodobou a rozsáhlou cvičební studií, která zkoumá možné neuroprotektivní a chorobu modifikující účinky cvičení, když je zahájeno. časném průběhu onemocnění RS. V důsledku toho má tento projekt potenciál změnit současnou klinickou praxi a vzbudit další pozornost věnovanou cvičení, a to nejen jako léčbě symptomů, ale také jako doplňkové léčebné strategii modifikující onemocnění časně v průběhu RS.