Korai edzési erőfeszítések szklerózis multiplexben

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) autoimmun és neurodegeneratív betegsége, amelyet összetett patogenezis és heterogén tünetek jellemeznek. A betegség kórszövettani jellemzője a szklerotikus elváltozások. Ezek a gyulladásos elváltozások rokkant visszaesésként nyilvánulnak meg, és a relapszusok száma a betegség kezdetét követő első néhány évben a rokkantság progressziójával jár együtt, és a relapszusok nagyobb száma gyorsabb progresszióhoz vezet. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a diffúz neurodegeneráció a betegség korai szakaszában jelentkezik, és bár klinikailag nem mindig nyilvánvaló, összefüggésben áll a betegség progressziójával. A relapszusok arányának és a neurodegenerációnak az SM-betegség korai szakaszában történő csökkenése lelassíthatja a fogyatékosság progresszióját, és esetleg csökkentheti a betegség általános terheit. Az SM-ben (pwMS) szenvedő egyén esetében az általános betegségteher csökkentése gyakran javítja az életminőséget, és mivel az SM egy egész életen át tartó betegség, ez nagyon érdekes. A fogyatékosság megelőzése a pwMS-ben társadalmi szempontból is nagyon fontos, mivel csökkenti a megnövekedett fogyatékossághoz kapcsolódó jelentős költségeket. Ennek következtében a korai kezelés fontossága hangsúlyozásra került.

Az SM kezelése az elmúlt években nagy fejlődésen ment keresztül, ami egyre több elérhető betegségmódosító kezelést (DMT) eredményezett. Annak ellenére, hogy a jelenlegi kedvező DMT-k számos klinikai kimenetelt és a betegség lefolyását megváltoztatják, ez továbbra is súlyos és egyre súlyosbodó állapot, jelentős betegségaktivitással, károsodott idegrendszeri funkciókkal és ezáltal a fogyatékosság progressziójával. Az új és kiegészítő kezelési stratégiák ezért továbbra is indokoltak, és a testmozgás biztonságos és elviselhető rehabilitációs stratégiaként kapott figyelmet. Az utóbbi időben a testmozgás is jelentős figyelmet kapott, mivel megjelentek az edzés neuroprotektív és betegségmódosító hatásának első jelei. Azonban annak ellenére, hogy az orvosi DMT-k korai kezelésére helyezték a hangsúlyt, egyetlen tanulmány sem vizsgálta a testmozgás, mint kiegészítő kezelési stratégia hatásait az SM betegségének korai szakaszában.

Következésképpen ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a korai gyakorlatok hatását a betegség aktivitására és a fogyatékosság progressziójára. Egy alcsoportban az agytérfogatra, a specifikus agyi régiókra és a gyulladásra gyakorolt ​​hatásokat is vizsgálják.

Feltételezhető, hogy a korai testmozgás módosíthatja a betegség aktivitását és a rokkantság progresszióját, csökkentve a relapszusok arányát, a sclerosis multiplex funkcionális összetett (MSFC) és a kiterjesztett rokkantsági állapot skála (EDSS) pontszámait. Feltételezhető, hogy az agysorvadás mértéke és az MRI-vizsgálatokkal kapott lézióterhelés is csökken. Ez várhatóan a gyakorlat által kiváltott gyulladáscsökkenésnek köszönhető.

A tanulmány egy randomizált és ellenőrzött vizsgálat lesz, véletlenszerű besorolással vagy szisztematikus aerob testmozgásra, vagy edzésre és fizikai aktivitásra vonatkozó oktatási programra. Mindkét beavatkozás kiegészíti a szokásos kezelést, és 1 évig tart. A gyakorlati beavatkozás heti 2 felügyelt edzésből áll majd a vizsgálat teljes időtartama alatt, míg a standard kezelés plusz gyakorlatoktatási program 4 oktatási alkalomból áll a testmozgással és fizikai aktivitással kapcsolatos egészségügyi előnyökről, amelyeket minden harmadik hónapban tartanak a teljes időszak alatt. beavatkozási időszak. Az edzéscsoport edzése aerob gyakorlat (futás, kerékpározás, evezés vagy cross-traineren) lesz, amelyet mozgásfiziológusok terveznek és progresszív módon hajtanak végre. A nagyszámú, földrajzilag is elterjedt résztvevő kezelésének lehetővé tétele érdekében a gyakorlati beavatkozást helyben rögzítik, ugyanakkor a Sporttudományi Szekció diákalkalmazottai felügyelik, és internetes és telefonos kommunikációval vezérlik. A két intervenciós csoporton kívül a dán MS-nyilvántartás adatai szolgálnak majd populáció alapú standard kezelési kontroll adatokként. Minden csoportot nyomon követnek 1 évvel a beavatkozások befejezése után.

A résztvevők becsült számának meghatározásához kétmintás kétoldali teljesítményszámítást végeztünk. Ennek a számításnak az alapja Tallner et al. akiknél a relapszusok arányában 0,65 relapszus különbséget mutattak két éves periódus alatt (amely megegyezik az 1 éves beavatkozásunkkal és 1 éves követésünkkel) a fizikailag aktív és a fizikailag inaktív SM betegek között (aktív: 0,95 ± 0,97 relapszus 2 év; inaktív: 1,60 +/- 1,64 relapszus 2 év alatt). Minden egyes beavatkozási csoportba 83 SM-es beteget kell beírni (20%-os lemorzsolódást is figyelembe vettünk). Az újonnan publikált, a 24 hetes rezisztencia edzés utáni agysorvadás százalékában kifejezett agysorvadás alapját képezték az alcsoportban részt vevők számának hasonló kiszámításához, akiktől MRI-vizsgálatokat és vérmintákat vesznek. Minden intervenciós csoportból 41 résztvevő alkotja ezt az alcsoportot.

Az SM egy összetett betegség, heterogén tünetekkel, és a gyakorlatélettan, a neurológia és a radiológia tudományágait ötvözve ez a tanulmány lehet az első olyan hosszú távú és nagyszabású gyakorlati vizsgálat, amely a testedzés lehetséges neuroprotektív és betegségmódosító hatásait vizsgálja. az SM betegség lefolyásának korai szakaszában. Következésképpen ez a projekt képes megváltoztatni a jelenlegi klinikai gyakorlatot, és további figyelmet fordítani a testmozgásra, nemcsak tüneti kezelésként, hanem kiegészítő betegségmódosító kezelési stratégiaként is az SM korai szakaszában.