评估乳酸对心脏骤停后自发性心脏活动恢复的预后贡献 (PROLAC)

在法国，非医院心肺呼吸骤停 (ACR) 的发生率每年约为 40 000 例，死亡率仍然很高，75% 的患者在到达医院前死亡。 这种疾病与高发病率有关，因为今天研究人员发现 1 年的存活率低于 5%，并且具有良好的神经学结果。

ILCOR 2015 的建议在这种情况下强调了在院外步骤中实施治疗措施的重要性。 事实上，ACR 患者的生存将主要取决于 UAS 中心的警报延迟、心肺复苏 (CPR) 操作的立即实施以及外部电击的早期实施。

研究人员知道一些经过验证的自发性心脏活动 (RACS) 恢复的预测因素，例如年龄、无流量（ACR 和 CPR 开始之间的时间）、初始电活动类型（FV、TVSP）或 CO2 过期值。

然而，这些预后标准在 CPR 操作中的使用在实践中受到限制。

今天，这些预后因素都不允许我们根据不同的临床情况调整心肺复苏操作，并且认识到在所有情况下都必须进行 30 分钟的心肺复苏。

在这些数据的基础上，研究 RACS 的其他预测因素似乎很重要，这些因素仍然易于实施，并允许根据具体情况定制心肺复苏。

乳酸现在是一种众所周知的预后生物标志物，用于许多病理状况，例如休克状态或严重创伤患者。 一些数据还证明了乳酸对自发性心脏活动恢复后 ACR 后发病率和死亡率的预后价值。 不幸的是，所有这些研究都是在院内进行的。 迄今为止，还没有前瞻性研究证明院前医疗团队到达后和院前心肺复苏期间乳酸测定的预后价值。

然而，1985 年发表在美国急诊医学杂志上的一项实验研究表明，在心脏骤停过程中早期评估乳酸可能是一个有价值的预后因素。 事实上，在这项关于犬类心脏骤停实验模型的研究中，Donna 等人发现乳酸浓度可以可靠地预测无流量，描述了作为无流量持续时间函数的乳酸线性增加。 如果这些结果可以外推到人类，院前医疗团队到达后的乳酸测量可以提供无流量期的估计，因此是 RACS 的可靠且易于重现的预测因素。

此外，生物医学设备的改进使我们能够直接在患者床边进行乳酸检测，仅需 13 秒即可获得可靠结果。

我们研究的假设是早期心肺复苏中初始乳酸的评估可能是 RACS 的预后因素。

为此，研究人员建议在法国 PACA 地区的不同 SMUR 中开展一项前瞻性、开放性、多中心干预研究。