在全膝关节置换术中联合外用氨甲环酸与 Floseal®

全膝关节置换术 (TKA) 与大量失血和异体输血需求增加有关。 据报道，氨甲环酸 (TXA) 是一种纤维蛋白溶解抑制剂，可有效减少标准 TKA 后的失血量。 我们之前在微创 (MIS) TKA 中的经验表明，术中输注 TXA 可减少 45% 的术后失血，并将输血需求从 20% 减少到 4%。 有一些报告证明了在 TKA 患者中局部应用 TXA 的成本效益。

此外，基于凝血酶的止血剂 Floseal® (Baxter, Deerfield, Illinois) 已广泛用于外科手术。 最近的一些研究表明，在初次 TKA 中局部使用 Floseal® 可以减少 TKA 后血红蛋白下降和计算的总失血量。 但其他研究表明，Floseal® 并不能减少 TKA 手术中的失血量。

我们认为，在血栓栓塞高风险患者中局部使用止血剂可以避免其系统性影响，并降低其潜在的围手术期血栓栓塞并发症（动脉血栓形成、心肌梗死和肺栓塞）风险。 最近，有一些报道证明了在 TKA 患者中局部应用 TXA 的成本效益。 局部应用TXA在初次TKA中的节血效果与全身给药相似。 在不同的报告中，TKA 患者 TXA 局部途径的平均总失血量为 940-1295 毫升，这对于具有高血栓栓塞风险的患者来说仍然很高。 然而，在有血栓栓塞病史的 TKA 患者中局部使用 TXA 的疗效和安全性仍不清楚。 需要一种更有效的初次 TKA 后出血预防方案。

我们认为联合外用两种不同作用机制的止血剂可以在血液节约方面带来协同效应，并且不会增加TKA术后血栓栓塞性疾病的风险。

因此，我们本研究的目的是进行一项前瞻性随机对照试验，以探讨在手术过程中不同时间联合局部应用这两种止血剂的血液保护效果，以及与单一局部应用 TKA 相比在初次 TKA 手术中的安全性.