Topikális tranexámsav és Floseal® kombinált térdízületi arthroplastyában

A teljes térdízületi műtét (TKA) jelentős vérvesztéssel és növekvő allogén vérátömlesztéssel jár. A tranexámsav (TXA), a fibrinolízis inhibitora a jelentések szerint hatékonyan csökkentette a vérveszteséget a standard TKA után. Korábbi, minimálisan invazív (MIS) TKA-val kapcsolatos tapasztalataink azt mutatták, hogy a TXA intraoperatív infúziója a posztoperatív vérveszteséget és a transzfúziós igényt 45%-kal csökkentette 20%-ról 4%-ra. Néhány jelentés igazolta a TXA helyi alkalmazásának költséghatékonyságát TKA-s betegekben.

Emellett a trombin alapú vérzéscsillapító szerek, a Floseal® (Baxter, Deerfield, Illinois) széles körben használatosak a sebészeti eljárásokban. Néhány közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a Foseal® helyi alkalmazása elsődleges TKA-ban csökkentheti a hemoglobinszint csökkenését és a TKA után számított teljes vérveszteséget. Más vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a Floseal® nem csökkenti a vérveszteséget a TKA eljárások során.

Úgy gondoljuk, hogy a vérzéscsillapító szer helyi alkalmazása magas thromboembolia kockázatú betegeknél elkerülheti szisztematikus hatását és csökkentheti a tromboembóliás szövődmények (artériás trombózis, szívinfarktus és tüdőembólia) lehetséges perioperatív kockázatát. A közelmúltban néhány jelentés igazolta a TXA helyi alkalmazásának költséghatékonyságát TKA-s betegekben. A TXA helyi alkalmazásának vérmegtakarító hatása primer TKA-ban hasonló volt a szisztémás adagoláshoz. Az átlagos teljes vérveszteség a TXA-val kezelt TKA-ban szenvedő betegeknél 940-1295 ml volt a különböző jelentésekben, ami még mindig magas volt a magas thromboemboliás kockázatú betegeknél. A TXA helyi alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága azonban olyan TKA-s betegeknél, akiknek anamnézisében thromboemboliás betegség szerepel, még mindig nem tisztázott. Hatékonyabb kezelési rendre van szükség a vérzés megelőzésére az elsődleges TKA után.

Úgy gondoljuk, hogy két különböző mechanizmusú hemosztatikus szer kombinált helyi alkalmazása szinergikus hatást eredményezhet a vértakarékosságban, és nem növeli a TKA utáni thromboemboliás megbetegedések kockázatát.

Jelen tanulmányunk célja ezért egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy megvizsgáljuk e két hemosztatikus szer kombinált helyi alkalmazásának vérmegőrző hatását a műtét során különböző időpontokban, valamint a biztonságosságot összehasonlítva a TKA egyszeri helyi alkalmazásával egy primer TKA eljárásban. .