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GIOPVCF 经皮椎体成形术与保守治疗

2017年11月1日 更新者:Haolin Sun、Peking University First Hospital

经皮椎体成形术与保守治疗治疗与糖皮质激素引起的骨质疏松症相关的椎体压缩性骨折:一项前瞻性队列研究

根据病例报告和其他文献,研究人员假设使用 PVP 治疗 GIOPVCF 会增加椎骨再骨折的风险,并且与保守治疗相比不会提供更多益处。

这项前瞻性队列研究的总体目标是比较 PVP 和保守治疗对 GIOPVCF 的疗效。 疗效评价包括: 1)椎体再骨折的发生率; 2) 治疗效果(缓解疼痛和与健康相关的生活质量)和 3) 并发症。

研究结果将以英文撰写,并通过学术报告、同行评审出版物和其他书面交流广泛传播。

研究概览

地位

未知

详细说明

患者招募和知情同意 该研究将在与住院患者和门诊患者协商后招募 GIOPVCF 患者。 研究的主要研究者将筛选临床信息并告知患者他们是否符合研究条件。 在解释两种治疗策略(保守治疗和PVP)并签署知情同意书后,患者将根据自己的决定分为保守治疗组或PVP组。

收集参与者的一般信息和用药史:年龄、性别、原有疾病、原有疾病的病程、使用过的特定GCs、GCs治疗的剂量/时长、使用过的特定抗骨质疏松药物和剂量和使用时间。 然后将使用双能 X 射线吸收测定法 (DXA) 评估患者的骨密度。

个别受试者的退出 患者可以在任何时间以任何理由退出研究而不会产生任何后果。 研究者还可以出于医疗原因决定让患者退出研究。 对于每位决定退出研究的患者,将记录退出原因。

样本量计算 p 值小于 0.05 的显着性水平 (α) 被视为具有统计显着性。 统计功效 (1-β) 定义为 80%。 基于主要终点的生存分析,GIOPVCF 患者的再骨折发生率在初始 PVP 手术后为 48.6%,在初始保守治疗后为 17%。 因此,功效分析表明该研究需要每组 42 名患者才能达到两组之间的统计学显着性。 考虑到 20% 的患者可能在随访期间丢失,研究者将为每组招募 53 名患者。

统计分析 将使用标准统计技术来描述两组患者的特征。 研究人员将比较两个治疗组的基线特征,如果出现不可比性,研究人员将在二次分析中针对差异进行调整。 将组间椎体再骨折的发生率与 Kaplan Meier 生存分析进行比较。 将使用学生 t 检验或非参数检验评估两组之间疼痛缓解和健康相关生活质量的基线差异。 使用配对 t 检验比较组内从基线到每个后续时间点的 VAS、ODI 和 EQ-5D 的变化。 小于 0.05 的 P 值被认为具有统计学意义。 将使用 SPSS 17.0 统计程序(SPSS,Chicago,IL)进行统计分析。

研究类型

观察性的

注册 (预期的)

106

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

55年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

患者因 GIOP 而发生新的椎体压缩性骨折

描述

纳入标准:

  1. 患者在脊柱 X 光片上有新的椎体压缩性骨折(高度损失至少 15%;骨折水平为 Th5 或更低;MRI 显示骨水肿,VCF 水平有局灶性压痛)。
  2. 患者背痛持续 6 周或更短时间,视觉模拟量表 (VAS) 评分等于或小于 5。
  3. 服用 GCs 超过 3 个月(泼尼松相当于或每天超过 5 毫克)。
  4. 骨密度降低,T 值等于或小于 -1。
  5. 年龄在 55 岁或以上。

    -

排除标准:

  1. 并发其他继发性骨质疏松症。
  2. 以前的 PVP 手术或其他胸椎或腰椎节段的脊柱手术。
  3. 脊柱全身或局部感染(骨髓炎、脊椎盘炎)
  4. 由于严重的精神病而无法遵守学习。

    -

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 观测模型:队列
  • 时间观点:预期

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
经皮椎体成形术
所有 PVP 均由经验丰富的脊柱外科医生在最佳透视引导下进行。 该过程在无菌条件下进行。 通过皮肤对目标椎弓根的骨膜进行局部麻醉。 使用 1.0 毫升注射器和 13 号骨活检针通过双侧手术在连续透视引导下注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。 鼓励患者术后即刻佩戴支具站立行走,支具需佩戴3个月。 此外,所有患者都将服用口服双膦酸盐治疗以及补充钙和维生素 D。
该过程在无菌条件下进行。 从皮肤到目标椎弓根的骨膜进行局部麻醉。 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(Mendec Spine;Tecres SPA,Sommacampagna,意大利)在连续荧光镜成像引导下使用 1.0 ml 注射器和 13 号骨活检针通过双侧手术进行注射。 记录每个处理过的椎体中注入的骨水泥量和任何骨水泥渗漏。
保守治疗
保守治疗组患者确诊后最初2周需要卧床休息。 然后,鼓励他们在支具和帮助下站起来行走。 起身行走时腰痛加重者延长卧床休息时间。 支具应在 3 个月内佩戴。 对于止痛药,非甾体类抗炎药 (NSAID) 是为每位患者开的处方。 如果非甾体抗炎药无效,将添加额外的镇痛药,例如曲马多和吗啡。 诊断后两周,开始进行物理治疗。 所有患者都服用骨质疏松症药物、双膦酸盐以及补充钙和维生素 D。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
脊椎再骨折的发生率
大体时间:治疗后12个月
将获得前后和侧向脊柱 X 光片。 如果怀疑有新的椎骨骨折,则进行 MRI 确认。 当两个观察员之间存在分歧时,将举行协商一致会议。 椎骨再骨折的发生率为新骨折椎骨数/总椎骨数
治疗后12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
背痛视觉模拟量表 (VAS) 从基线到 12 个月的变化
大体时间:治疗后12个月
所有参与者都被要求填写背痛 VAS 评分的标准问卷。 VAS 疼痛是一个单项量表。 对于疼痛强度,该量表通常以“无疼痛”(0 分)和“尽可能严重的疼痛”或“最严重的可想象疼痛”(10 分)为基础。 将比较两组从基线到治疗后 12 个月的变化
治疗后12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 研究主任:Chunde Li, Doctor、Peking University First Hospital

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2017年12月1日

初级完成 (预期的)

2019年12月30日

研究完成 (预期的)

2019年12月30日

研究注册日期

首次提交

2017年10月8日

首先提交符合 QC 标准的

2017年11月1日

首次发布 (实际的)

2017年11月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年11月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年11月1日

最后验证

2017年10月1日

更多信息

与本研究相关的术语

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