颠茄鸦片栓治疗支架术后疼痛的应用 (B&O)

目的：肾结石在美国的发病率为 10-15%，66% 的执业泌尿科医生在每次手术后放置输尿管支架。 输尿管支架通常用于预防或减轻输尿管阻塞，而输尿管支架的耐受性不佳，多达 80% 的患者报告支架不适。 这些症状包括尿频、尿急、排尿困难和不完全排空。 患者还经常报告耻骨上疼痛、血尿和尿失禁。 输尿管支架可以单独放置，也可以与获得输尿管通路的其他手术一起放置。

然而，迄今为止，还没有令人信服的数据表明改变支架特性或使用单一药物可以显着改善患者对支架的不适感。 先前对包括 α 受体阻滞剂和抗毒蕈碱剂在内的口服疗法的研究显示，在改善支架舒适度方面有一定前景，但是，它们通常在输尿管支架置入且患者从麻醉中恢复后使用。 其他研究表明，这两类药物在支架症状方面没有差异。

颠茄和鸦片 (B&O) 栓剂是一种具有麻醉特性的强效抗毒蕈碱药物。 它经常用作严重膀胱痉挛患者的二线药物，这些患者对来自留置 Foley 导管或输尿管支架的一线抗毒蕈碱和麻醉药物无效。 它已显示出对接受机器人前列腺切除术的患者的 Foley 导管不适有效，但尚未研究其在围手术期用于输尿管支架不适的情况。

本研究的目的是确定先发制人的 B&O 栓剂放置是否会减少接受输尿管支架放置的患者的术后疼痛。

程序：该研究是一项随机双盲对照试验，比较了使用 B&O 栓剂与安慰剂栓剂对输尿管支架不适的预防性治疗。 70 名受试者将从泌尿科门诊招募，由一名外科医生在适当的知情同意下进行护理。 在招募时，患者将完成经过验证的 AUA 症状评分问卷，以确定基线症状评分和排尿障碍。 患者将被随机分配到治疗组或安慰剂组。 那些随机分配到治疗组的人将接受一个单一的 B&O 栓剂，计算剂量重量，在仪器之前患者定位后立即。 那些随机分配到另一只手臂的人将接受单一的安慰剂栓剂。 栓剂将由巡回手术护士管理，手术团队的其余成员将不知道研究药物。 在治疗和支架置入后，所有患者将接受标准的术后疼痛管理（氢可酮/对乙酰氨基酚、多库酯和坦索罗辛）以及常规的出院指导。

受试者人群：主要研究人群是将接受输尿管镜检查并同时放置输尿管支架的患者。 主要排除标准包括年龄 < 18 岁、任何类型的神经缺陷和非英语患者。