以电子健康记录为杠杆，以患者为中心，强化 HF 慢性护理 (EPIC-HF)

多种药物可改善射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者的左心室重构、生活质量和生存率。 不幸的是，HFrEF 药物在现实世界中的使用并不理想，尤其是对于最近批准的药物，如醛固酮拮抗剂。 沙库巴曲/缬沙坦和伊伐布雷定的引入增加了已经复杂的 HFrEF 治疗方案。 如果没有改善药物使用的新机制，HF 治疗进展的益处将在很大程度上无法实现。

优化 HFrEF 药物输送的努力主要集中在 1) 提供者围绕处方的决策支持和 2) 围绕依从性的患者教育。 一个重要的差距是未能授权患者更直接地参与 HFrEF 处方工作。 患者在确保他们获得有效治疗方面有直接利益，希望参与有关他们治疗的决定，并且如果参与则更有可能坚持他们。 直接面向消费者的营销和共享决策的扩散反映了一种文化，在这种文化中，患者越来越多地参与药物处方。

在此背景下，美国心脏协会 (AHA) 资助了美国的四个中心，以研究优化心力衰竭治疗和预防的方法。 科罗拉多大学丹佛分校就是其中之一；电子健康记录杠杆、以患者为中心、强化心力衰竭慢性护理工具 (EPIC-HF) 的开发和试验是以人群为中心的研究。 受 HFrEF 药物优化差距的启发，本研究旨在开发以患者为中心的干预措施，以便 1) 激活 HFrEF 患者并使其参与他们的处方方案，2) 使他们能够与他们的提供者开始讨论他们的方法可以改进药物治疗计划，这将导致 3) 更好的 HFrEF 药物治疗计划。 研究人员根据之前成功的翻转课堂和患者赋权计划对这一工具进行建模。 该干预措施是根据临床医生和患者利益相关者的意见反复开发的，其创新之处在于强调患者的自我实现以及在围绕药物处方的讨论中与医疗保健提供者平等的作用。 本研究将干预应用于 UCHealth 医疗系统三个地点（UCHealth 地铁、纪念馆和落基山脉医疗中心）的双臂随机对照试验。

目标 1：评估 EPIC-HF 干预对 HFrEF 药物优化的有效性 假设 1：与常规护理相比，EPIC-HF 将增加 HFrEF 药物优化的次数（即，β-受体阻滞剂 (βB)、血管紧张素-转化酶抑制剂 (ACE-I)/血管紧张素受体阻滞剂 (ARB)/沙库巴曲、醛固酮受体拮抗剂 (AldaA)、伊伐布雷定等），而不会影响包括安全性和医疗保健提供者满意度在内的次要结果。

目标 2：评估 EPIC-HF 干预对围绕 HFrEF 药物治疗计划的患者赋权和激活的有效性 假设 2：与常规护理相比，EPIC-HF 将导致患者围绕其 HFrEF 药物计划的赋权和激活增加，如通过患者测量自我评估