Электронные медицинские карты, ориентированные на пациента, интенсификация хронической помощи при СН (EPIC-HF)

Несколько препаратов улучшают ремоделирование левого желудочка, качество жизни и выживаемость у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF). К сожалению, реальное использование препаратов HFrEF неоптимально, особенно для недавно одобренных препаратов, таких как антагонисты альдостерона. Введение сакубитрила/валсартана и ивабрадина дополняет и без того сложные схемы лечения СНнФВ. Без новых механизмов улучшения использования лекарств преимущества достижений в лечении СН будут в значительной степени нереализованы.

Усилия по оптимизации доставки лекарств при СНнФВ были сосредоточены в первую очередь на 1) поддержке принятия решений поставщиком в отношении назначения и 2) обучении пациентов в отношении соблюдения режима лечения. Важным пробелом является неспособность пациентов более непосредственно участвовать в усилиях по назначению ВЧнФВ. Пациенты напрямую заинтересованы в том, чтобы убедиться, что они получают эффективное лечение, хотят участвовать в принятии решений о своем лечении, и, если они вовлечены, они с большей вероятностью будут его придерживаться. Маркетинг, ориентированный на потребителя, и распространение совместного принятия решений отражают культуру, в которой пациенты все больше вовлекаются в назначение лекарств.

В этом контексте Американская кардиологическая ассоциация (AHA) профинансировала четыре центра в Соединенных Штатах для изучения способов оптимизации лечения и профилактики сердечной недостаточности. Университет Колорадо в Денвере является одним из таких мест; Разработка и испытание ориентированного на пациента инструмента интенсификации лечения хронической сердечной недостаточности с использованием электронных медицинских карт (EPIC-HF) — это направление исследования, ориентированное на население. Вдохновленное пробелом в оптимизации лекарств при СНнФВ, это исследование направлено на разработку вмешательства, ориентированного на пациента, чтобы 1) активировать и вовлечь пациентов с СНнФВ в их схему назначения, 2) дать им возможность инициировать обсуждение со своим врачом о способах их лечения. план медикаментозного лечения может быть улучшен, что приведет к 3) лучшему плану медикаментозного лечения СНнФВ. Исследователи смоделировали этот инструмент с учетом предыдущего успеха перевернутых классов и инициатив по расширению прав и возможностей пациентов. Вмешательство разрабатывалось итеративно при участии как клиницистов, так и заинтересованных сторон пациента, и является новаторским в своем акценте на самореализации пациента и роли наравне со своим лечащим врачом в обсуждении назначения лекарств. В этом исследовании применяется вмешательство в рандомизированном контролируемом исследовании с двумя группами в трех центрах (метро UCHealth, Мемориал и Медицинский центр Скалистых гор) в медицинской системе UCHealth.

Цель 1: Оценить эффективность вмешательства EPIC-HF по оптимизации медикаментозного лечения СНнФВ Гипотеза 1: По сравнению с обычным лечением, EPIC-HF увеличит количество оптимизаций медикаментозного лечения СНнФВ (т. ингибиторы конвертирующего фермента (ACE-I)/блокаторы рецепторов ангиотензина (ARB)/сакубитрил, антагонисты рецепторов альдостерона (AldaA), ивабрадин и т. д.) без ущерба для вторичных результатов, включая безопасность и удовлетворенность медицинских работников.

Цель 2: Оценить эффективность вмешательства EPIC-HF в расширении прав и возможностей пациента и активизации его плана лечения СНнФВ Гипотеза 2: По сравнению с обычным уходом, EPIC-HF приведет к расширению возможностей и активации пациента в отношении его плана лечения СНнФВ, измеряемому через пациента самооценка