Durch elektronische Gesundheitsakten genutzte, patientenzentrierte Intensivierung der chronischen Versorgung von Herzinsuffizienz (EPIC-HF)

Mehrere Medikamente verbessern den linksventrikulären Umbau, die Lebensqualität und das Überleben bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF). Leider ist die reale Anwendung von HFrEF-Medikamenten suboptimal, insbesondere für neuere zugelassene Wirkstoffe wie Aldosteron-Antagonisten. Die Einführung von Sacubitril/Valsartan und Ivabradin ergänzen die bereits komplexen HFrEF-Behandlungsschemata. Ohne neue Mechanismen zur Verbesserung des Medikamenteneinsatzes werden die Vorteile der Fortschritte in der Herzinsuffizienzbehandlung weitgehend nicht realisiert.

Die Bemühungen zur Optimierung der Verabreichung von HFrEF-Medikamenten konzentrierten sich hauptsächlich auf 1) die Entscheidungsunterstützung des Anbieters in Bezug auf die Verschreibung und 2) die Patientenaufklärung in Bezug auf die Therapietreue. Eine wichtige Lücke besteht darin, dass Patienten nicht in die Lage versetzt werden, sich direkter an HFrEF-Verschreibungsbemühungen zu beteiligen. Patienten haben ein direktes Interesse daran, sicherzustellen, dass sie wirksame Behandlungen erhalten, in Entscheidungen über ihre Behandlungen einbezogen werden wollen und sich, wenn sie engagiert sind, eher daran halten. Direct-to-Consumer-Marketing und die Verbreitung gemeinsamer Entscheidungsfindung spiegeln eine Kultur wider, in der Patienten zunehmend in die Verschreibung von Medikamenten einbezogen werden.

In diesem Zusammenhang hat die American Heart Association (AHA) vier Zentren in den Vereinigten Staaten finanziert, um zu untersuchen, wie die Behandlung und Prävention von Herzinsuffizienz optimiert werden kann. Die University of Colorado, Denver, ist einer dieser Standorte; Die Entwicklung und Erprobung eines auf elektronischen Patientenakten basierenden, patientenzentrierten Instruments zur Intensivierung der chronischen Versorgung bei Herzinsuffizienz (EPIC-HF) ist der bevölkerungsbezogene Studienarm. Inspiriert von der Lücke in der Optimierung der HFrEF-Medikamente zielt diese Studie darauf ab, eine patientenzentrierte Intervention zu entwickeln, um 1) Patienten mit HFrEF zu aktivieren und in ihr Verschreibungsschema einzubeziehen, 2) sie zu befähigen, Gespräche mit ihrem Arzt über Möglichkeiten zu initiieren, wie ihre Der Medikationsplan könnte verbessert werden, was zu 3) einem überlegenen HFrEF-Medikamentenplan führen wird. Die Forscher modellierten dieses Tool unter Berücksichtigung des früheren Erfolgs von Flipped Classrooms und Initiativen zur Stärkung der Patienten. Die Intervention wurde iterativ mit Beiträgen von Klinikern und Patienten entwickelt und ist innovativ in ihrer Betonung der Selbstverwirklichung des Patienten und seiner gleichberechtigten Rolle mit seinem Gesundheitsdienstleister in der Diskussion über die Verschreibung von Medikamenten. Diese Studie wendet die Intervention in einer zweiarmigen, randomisierten, kontrollierten Studie an drei Standorten (UCHealth Metro, Memorial und Medical Center of the Rockies) im medizinischen System von UCHealth an.

Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit der EPIC-HF-Intervention zur Optimierung der HFrEF-Medikation Hypothese 1: Im Vergleich zur üblichen Behandlung wird EPIC-HF die Anzahl der HFrEF-Medikationsoptimierungen erhöhen (d. h. Dosisänderungen für Betablocker (βB), Angiotensin- Umwandlung von Enzymhemmern (ACE-I)/Angiotensinrezeptorblockern (ARB)/Sacubitril, Aldosteronrezeptorantagonisten (AldaA), Ivabradin usw.), ohne die sekundären Ergebnisse wie Sicherheit und Zufriedenheit des Gesundheitsdienstleisters zu beeinträchtigen.

Ziel 2: Bewertung der Wirksamkeit der EPIC-HF-Intervention auf die Patientenbefähigung und -aktivierung im Zusammenhang mit ihrem HFrEF-Medikamentenplan Hypothese 2: Im Vergleich zur üblichen Versorgung wird EPIC-HF zu einer erhöhten Patientenbefähigung und -aktivierung im Rahmen ihres HFrEF-Medikamentenplans führen, gemessen durch den Patienten Selbsteinschätzung