Intensificação do cuidado crônico para IC, alavancado pelo Registro Eletrônico de Saúde, centrado no paciente (EPIC-HF)

Múltiplos medicamentos melhoram a remodelação ventricular esquerda, a qualidade de vida e a sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Infelizmente, o uso real de medicamentos para ICFER é subótimo, particularmente para agentes aprovados mais recentemente, como os antagonistas da aldosterona. A introdução de sacubitril/valsartana e ivabradina complementa os já complexos regimes de tratamento da ICFEr. Sem novos mecanismos para melhorar o uso de medicamentos, os benefícios dos avanços no tratamento da IC não serão percebidos.

Os esforços para otimizar a administração de medicamentos para ICFER concentraram-se principalmente em 1) apoio à decisão do provedor em relação à prescrição e 2) educação do paciente em relação à adesão. Uma lacuna importante é a falha em capacitar os pacientes a se envolverem mais diretamente nos esforços de prescrição de ICFER. Os pacientes têm interesse direto em garantir que estão recebendo tratamentos eficazes, querem se envolver nas decisões sobre seus tratamentos e, se engajados, têm maior probabilidade de aderir a eles. O marketing direto ao consumidor e a proliferação da tomada de decisão compartilhada refletem uma cultura em que os pacientes estão cada vez mais envolvidos na prescrição de medicamentos.

Nesse contexto, a American Heart Association (AHA) financiou quatro centros nos Estados Unidos para examinar maneiras de otimizar o tratamento e a prevenção da insuficiência cardíaca. A Universidade do Colorado, em Denver, é um desses locais; O Desenvolvimento e Avaliação de uma Ferramenta de Intensificação de Cuidados Crônicos para Insuficiência Cardíaca, centrada no paciente e alavancada por registros eletrônicos de saúde (EPIC-HF) é o braço do estudo com foco na população. Inspirado pela lacuna na otimização da medicação para ICFEr, este estudo visa desenvolver uma intervenção centrada no paciente para 1) ativar e envolver pacientes com ICFEr em seu regime de prescrição, 2) capacitá-los a iniciar discussões com seu provedor sobre maneiras pelas quais seus plano de medicação pode ser melhorado, o que resultará em 3) um plano de medicação superior para ICFER. Os investigadores modelaram esta ferramenta com o sucesso anterior das salas de aula invertidas e iniciativas de capacitação do paciente em mente. A intervenção foi desenvolvida de forma iterativa com a contribuição de clínicos e pacientes, e é inovadora em sua ênfase na auto-realização do paciente e no papel de igual para igual com seu profissional de saúde na discussão sobre a prescrição de medicamentos. Este estudo aplica a intervenção em um estudo randomizado controlado de dois braços em três locais (UCHealth metro, Memorial e Medical Center of the Rockies) no sistema médico da UCHealth.

Objetivo 1: Avaliar a eficácia da intervenção EPIC-HF na otimização da medicação para ICFER. inibidores da enzima de conversão (ACE-I)/bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA)/sacubitril, antagonistas dos receptores de aldosterona (AldaA), ivabradina, etc.) sem comprometer os resultados secundários, incluindo segurança e satisfação do profissional de saúde.

Objetivo 2: Avaliar a eficácia da intervenção EPIC-HF no empoderamento e ativação do paciente em torno de seu plano de medicação para ICFER auto-avaliação