Elektronisk journalanpassad, patientcentrerad, intensifiering av kronisk vård för HF (EPIC-HF)

Flera mediciner förbättrar ombyggnad av vänster kammare, livskvalitet och överlevnad hos patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF). Tyvärr är den verkliga användningen av HFrEF-läkemedel suboptimal, särskilt för mer nyligen godkända medel som aldosteronantagonister. Introduktionen av sacubitril/valsartan och ivabradin bidrar till redan komplexa HFrEF-behandlingsregimer. Utan nya mekanismer för att förbättra läkemedelsanvändningen kommer fördelarna med framsteg inom HF-behandling att vara i stort sett orealiserade.

Arbetet med att optimera HFrEF-läkemedelsleveransen har i första hand fokuserat på 1) leverantörens beslutsstöd kring förskrivning och 2) patientutbildning kring följsamhet. En viktig lucka är misslyckandet med att ge patienterna möjlighet att engagera sig mer direkt i HFrEF-förskrivningsinsatser. Patienter har ett direkt intresse av att se till att de får effektiva behandlingar, vill vara delaktiga i beslut om sina behandlingar och om de är engagerade är det mer sannolikt att de följer dem. Marknadsföring direkt till konsument och spridningen av delat beslutsfattande återspeglar en kultur där patienter i allt högre grad är involverade i läkemedelsförskrivning.

Inom detta sammanhang har American Heart Association (AHA) finansierat fyra centra över hela USA för att undersöka hur hjärtsviktsbehandling och förebyggande av hjärtsvikt kan optimeras. University of Colorado, Denver är en av dessa platser; Utvecklingen och prövningen av ett elektroniskt journalanpassat, patientcentrerat, intensifierat verktyg för kronisk vård för hjärtsvikt (EPIC-HF) är den befolkningsfokuserade studiegrenen. Inspirerad av gapet i HFrEF-läkemedelsoptimering, syftar denna studie till att utveckla en patientcentrerad intervention för att 1) ​​aktivera och engagera patienter med HFrEF i deras förskrivningsregim, 2) ge dem möjlighet att inleda diskussioner med sin läkare om hur deras medicineringsplanen skulle kunna förbättras, vilket kommer att resultera i 3) en överlägsen HFrEF-medicineringsplan. Utredarna modellerade detta verktyg med den tidigare framgången med vända klassrum och initiativ för patientens egenmakt i åtanke. Interventionen utvecklades iterativt med input från både läkare och patientintressenter, och är innovativ i sin betoning på patientens självförverkligande och roll som jämställd med sin vårdgivare i diskussionen kring läkemedelsförskrivning. Denna studie tillämpar interventionen i en tvåarmad, randomiserad kontrollerad studie på tre platser (UCHealth metro, Memorial och Medical Center of the Rockies) i UCHealths medicinska system.

Syfte 1: Bedöm effektiviteten av EPIC-HF-interventionen på HFrEF-läkemedelsoptimering Hypotes 1: Jämfört med vanlig vård kommer EPIC-HF att öka antalet HFrEF-läkemedelsoptimeringar (d.v.s. dosförändringar för betablockerare (βB), Angiotensin- konvertera enzymhämmare (ACE-I)/Angiotensinreceptorblockerare (ARB)/sacubitril, Aldosteronreceptorantagonister (AldaA), Ivabradin, etc.) utan att kompromissa med sekundära resultat inklusive säkerhet och vårdgivares tillfredsställelse.

Syfte 2: Utvärdera effektiviteten av EPIC-HF-interventionen på patientens egenmakt och aktivering kring deras HFrEF-läkemedelsplan Hypotes 2: Jämfört med vanlig vård kommer EPIC-HF att resultera i ökad patientinflytande och aktivering kring deras HFrEF-medicineringsplan mätt genom patienten Självbedömning