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T1DM 的大脑健康和发育 (NewT)

2024年4月10日 更新者:Washington University School of Medicine

患有 T1DM 的青少年大脑健康和发育的早期预测因素

1 型糖尿病 (T1DM) 通常在儿童时期被诊断出来,随着时间的推移会导致并发症,影响视网膜、心脏、肾脏、周围神经,以及最近受到重视的大脑。 研究一致发现,发病年龄早以及多年来血糖控制不佳(在更大程度上不同)与 1 型糖尿病儿童的认知能力下降和大脑结构改变有关。 迄今为止,研究人员对为什么早发会给大脑带来更多风险的理解是有限的,这使得干预措施难以制定。 鉴于儿童 T1DM 的初始临床表现是一生中最早且通常是最严重的血糖状态,因此发病年龄和初始临床表现的严重程度可能会相互作用,从而改变大脑健康和发育的风险。 该假设具有明确的临床意义和解决相互矛盾的文献的潜力,但尚未经过明确测试。 因此,本研究的目的是确定 T1DM 诊断时的临床特征,例如高血糖、糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 和 β 细胞衰竭的程度,如何与发病年龄相互作用以影响大脑及其发育的发育对后续血糖控制的反应。

研究概览

地位

完全的

详细说明

NewT 研究人员将与圣路易斯儿童医院的住院糖尿病护士和临床糖尿病教育工作者合作,以确定因新发 T1DM 而入院的患者。 一旦患者临床稳定,糖尿病教育者将在住院室探访患者并邀请其家人参与研究。 如果研究参与者想入组,届时将获得同意和同意。 如果当时潜在的参与者不确定,糖尿病教育者将向家庭提供一份空白的同意书副本以供审查。 研究信息以及研究人员的联系信息,以便家人在有其他问题或选择参加研究时可以联系研究。 以下是测试日的描述。

混合膳食耐受性测试 (MMTT) 一旦患者同意参与研究,在 T1DM 组中,将在两次研究访视(诊断后 3 个月和 21 个月)时进行混合膳食耐受性测试 (MMTT)。 如果参与者在对照组中,则 MMTT 将仅在 21 个月访视(初次访视后 18 个月)时进行。 对于 MMTT,将指示 T1DM 组在 MMTT 前 3 天每天消耗至少 150 克碳水化合物,并且在测试前一晚午夜后仅消耗水。 如果患者接受胰岛素注射治疗,研究护士将要求患者在研究前一天晚上或研究当天早上使用通常的基础胰岛素剂量,但要保持早上的短效和中效胰岛素剂量. 如果患者接受连续皮下胰岛素泵输注,则在研究期间将保持通常的基础率。 对于 MMTT,将放置一根小针来收集血液样本。 虽然有多个收集时间,但只有一根棍子。 然后,研究护士将要求参与者饮用 Boost 高蛋白营养能量饮料。 然后将在以下时间点获取血样:-10、0、15、30、60、90、120、150、180、210 和 240 分钟。 这相当于大约 4.5 汤匙的血液。 澄清一下,只有 T1DM 组会在第一次研究访问时(T1DM dx 后 3 个月)进行 MMTT,T1DM 和对照组都会在第 21 个月访问时进行 MMTT。

认知测试 认知测试或思维测试,包括记忆测试、电脑游戏和词汇测试。 这些测试将由经过培训的工作人员进行,大约需要 60 分钟才能完成。 其中一些测试是:图片词汇测试、图片序列记忆测试;抑制控制和注意力测试;维度变化卡片分类测试和列表分类工作记忆测试。

在认知测试之前和之后,将确定两组参与者的血糖水平(使用手指采血)。 血糖值低于 70 mg/dl 或高于 300 mg/dl 的参与者将在测试恢复前接受治疗和重新测试。

在研究期间的某个时候,将要求每个家庭的一位家长进行简短的阅读测试,以提供估计的智商 (IQ)。 此测试大约需要 10 分钟。

访谈 研究人员将获得父母/监护人的许可以访问患者的医疗记录,以便从诊所或医院就诊中获得与患者的 HbA1c、DKA 入院和严重低血糖事件相关的信息。 此外,研究人员将就这些经历与代理人面谈,以获得可能未记录在记录中的更多详细信息。

调查问卷

代理人将被要求在研究访问之前通过在线调查或在研究访问时亲自填写研究问卷。 调查问卷包含以下相关信息:

  • 对于父母:

    • 人口统计、教育和职业,
    • 行为清单,因为它涉及到参与者以及
    • 问卷询问参与者与记忆和日常功能相关的日常活动。
  • 对于参与者:

    • 自我报告行为信息以及
    • 问卷询问与参与者的记忆和日常功能相关的日常活动。

如果研究参与者在任何时候不愿意完成问卷,可以随意跳过任何问题

磁共振成像 (MRI) T1DM 和对照组的参与者将在 3 个月时获得大脑图像。 和 21 个月的访问。 MRI 是一种非侵入性测试,用于评估大脑不同区域的解剖结构。 因为我们想进行专门的测量,所以计划进行比正规医院患者护理中常用的 MRI 更详细的 MRI。 该测试需要 45-60 分钟。 未计划使用镇静剂或 IV(通过静脉)造影剂。 扫描包括要求患者在一张小桌子上静静地躺 45-60 分钟。 在参与者在桌子上感到舒适后,它会慢慢地将参与者移动到扫描仪中。 如果参与者愿意,可以在扫描仪中观看电影,但会要求参与者盯着屏幕上的十字准线看一小段时间。

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

290

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、美国、63110
        • Washington University School of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

4年 至 16年 (孩子)

接受健康志愿者

是的

取样方法

非概率样本

研究人群

本研究共有三个研究组。

  1. T1DM 组 (n=150) 在过去三个月内被诊断患有 1 型糖尿病 (T1DM) 的 4-16 岁儿童。
  2. 兄弟姐妹对照组 (n=50) 年龄在 4-16 岁之间的儿童,他们是患有 T1DM 的儿童的兄弟姐妹,并且他们自己没有被诊断出患有 T1DM。
  3. 代理人 (n=200) 是一组或两组参与者的父母或监护人。 研究中代理人的数量可能超过未成年参与者的数量,因为并非所有兄弟姐妹对照都必须是研究中 T1DM 参与者的兄弟姐妹。 他们可能有不符合研究标准的 T1DM 兄弟姐妹。

描述

T1DM组

纳入标准:

  • 其他方面健康的 T1DM 儿童
  • 4至16岁之间
  • 必须能够在 MRI 中静止不动 60 分钟

排除标准:

  • 智力低下
  • 参加特殊教育班或接受特殊服务
  • 主要精神病学(例如 抑郁症、自闭症)或神经系统疾病(例如头部受伤并失去知觉)
  • 目前正在服用已知对中枢神经系统有影响的药物(包括治疗多动症的药物)
  • 会干扰测试的物理限制
  • MRI 扫描的禁忌症
  • 怀孕和/或哺乳期的女性将被排除在外
  • 由临床内分泌学家和/或护士确定的 T1DM 以外的慢性疾病,控制良好的哮喘、乳糜泻或桥本氏甲状腺炎除外

兄弟控制组

纳入标准:

  • T1DM 参与者的健康兄弟姐妹
  • 与年龄和性别相匹配的 T1DM 参与者
  • 4至16岁之间
  • 必须能够在 MRI 中静止不动 60 分钟

排除标准

  • 智力低下
  • 参加特殊教育班或接受特殊服务
  • 主要精神病学(例如 抑郁症、自闭症)或神经系统疾病(例如头部受伤并失去知觉)
  • 目前正在服用已知对中枢神经系统有影响的药物(包括治疗多动症的药物)
  • 会干扰测试的物理限制
  • MRI 扫描的禁忌症
  • 怀孕和/或哺乳期的女性将被排除在外
  • 临床内分泌学家和/或护士确定控制良好的哮喘、乳糜泻或桥本氏甲状腺炎以外的慢性疾病。

父母群体将由每位未成年参与者的一位亲生父母组成。 代理参与者将完成两项神经心理学测试,并回答有关未成年研究参与者的问卷。 父母群体没有年龄限制,但必须是未成年研究参与者的亲生父母。 测试大约需要 20 分钟,因此父母不会因参与而获得报酬。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
1 型糖尿病组
T1DM 组 - 150 名其他方面健康的儿童,年龄在 4-16 岁之间,在初次研究访视前 3 个月内被诊断出患有 T1DM。 这不是一项治疗研究,因此在这项研究中没有干预。
健康对照兄妹组
兄弟姐妹对照组 - 50 名年龄和性别匹配的健康兄弟姐妹,未诊断为 T1DM。 这不是一项治疗研究,因此在这项研究中没有干预。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
18 个月时 Verbal IQ 测试的比例分数
大体时间:18个月
研究人员假设发病年龄和表现的严重程度将相互作用以解释诊断后 3 个月的神经影像学和认知结果。 具体而言,研究人员预测,与表现较轻的老年患者相比,发病年龄较早且临床表现较严重(存在 DKA、诊断时 HbA1c 值较高)的患者表现较差,大脑结构和功能连接更不典型在控制性别、父母社会经济地位 (SES)、父母智商和干预血糖控制后,与年龄匹配的对照。 主要神经影像学结果是海马体积和区域灰质体积、微观结构白质参数和默认模式网络的功能连接。 主要的认知成果是记忆力和语言智力。
18个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
18 个月时默认模式网络的功能连接
大体时间:18个月
研究人员假设,诊断后 3 至 21 个月的大脑发育将受到临床表现严重程度和随访期间血糖控制的不同影响。 具体而言,研究人员预测,临床表现的严重程度越高,对随后的高血糖和严重低血糖的影响就越大。 例如,那些具有严重临床表现和诊断后显着高血糖症的个体将在目标 1 中确定的认知和神经影像学变量方面有更差的结果。
18个月
18 个月时的海马体积
大体时间:18个月
回顾性研究表明,较低的 β 细胞功能可以独特地预测未来的长期并发症,例如视网膜病变,超出血糖控制和疾病持续时间的影响。 因此,β 细胞功能也可能是大脑结果的生理介质。 然而,尚未在新诊断的 T1DM 青年中进行前瞻性研究以确定这种模式适用于大脑。 研究人员假设,与具有较高 β 细胞功能的患者相比,在控制年龄、性别、父母社会经济地位、父母智商和血糖控制。
18个月
18 个月时的白质显微结构
大体时间:18个月
18个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Tamara G Hershey, PhD、Washington University Medical School

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年9月1日

初级完成 (实际的)

2021年12月6日

研究完成 (实际的)

2021年12月6日

研究注册日期

首次提交

2017年5月18日

首先提交符合 QC 标准的

2017年11月3日

首次发布 (实际的)

2017年11月8日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月10日

最后验证

2024年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • 201601135

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

在收集数据并将其输入 REDCap 数据库(包括对任何数据进行去标识化处理)并锁定数据库后,PI 将考虑与感兴趣的合作者共享数据。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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