老年患者的袖管与旁路手术：一项随机对照试验 (BaSE)

简介：65 岁以上肥胖患者的手术治疗存在争议。 对于这个年龄段的患者，有一个流行的概念，即应该针对每个患者评估手术的风险/收益比，而无需确定表征这种收益的客观标准或结果。 65 岁以上患者的手术风险增加无疑是该人群更广泛减肥手术适应症的限制因素。 应用最多的两种手术技术是袖状胃切除术和 Roux-en-Y 胃旁路术。 大多数在老年患者中评估这两种技术的研究都是回顾性的、前瞻性的、非随机的，或者只考虑了一种技术。 最近，研究得出结论，在老年人中，胃绕道手术的减肥效果更高，但袖状手术的手术发病率较低，两种技术在解决合并症方面没有差异。 在评估手术的益处时，大多数研究关注的是体重减轻以及代谢和心血管合并症的控制等结果。 尚未研究针对老年人肥胖治疗的特定结果，例如功能改善、脆性降低和生活质量改善。 在该领域，人们担心伴随着肌肉量减少的过度体重减轻可能会损害上述参数，尤其是对于在手术前已经失去骨骼和肌肉量的个体。 因此，在术前评估这些个体的骨量和身体成分至关重要。 为了确定手术和预期寿命促进的减肥益处，圣保罗医学院临床大学医院减肥手术室准备手术的老年患者接受了老年评估，其中包括分析他们的功能依赖性概况，该人群的重要预后因素。 目的：该研究的主要目的是评估 65 岁以上肥胖患者手术治疗的手术发病率和短期（体重减轻、合并症控制）结果，比较两种技术：袖状胃切除术 (SG) 和胃切除术旁路 (GB)。 次要目标是评估手术前后个体的身体成分，比较两种技术。 患者和方法：这是一项前瞻性研究，其中 40 名年龄在 65 岁及以上的连续患者将入住圣保罗医学院临床医院消化系统外科学科的减肥和代谢外科科具有减肥手术的适应症标准。 根据要使用的手术技术，患者将被随机分为两组：SG 或 GB。 在至少 12 个月的随访后，将评估和比较与手术发病率、体重减轻、合并症控制、营养缺乏、身体成分和功能变化相关的数据。