Sleeve versus bypass idősebb betegeknél: véletlenszerű, kontrollált vizsgálat (BaSE)

Bevezetés: Az elhízás sebészeti kezelése 65 év feletti betegeknél ellentmondásos. Az ebbe a korcsoportba tartozó betegek esetében uralkodó felfogás, hogy az eljárás kockázat/haszon arányát minden egyes beteg esetében értékelni kell anélkül, hogy objektív kritériumokat vagy eredményeket határoznának meg, amelyek ezt az előnyt jellemzik. A 65 évnél idősebb betegek műtéti kockázatának növekedése kétségtelenül korlátozó tényező a bariátriai műtét szélesebb körű indikációjában ebben a populációban. A két leggyakrabban alkalmazott sebészeti technika a Sleeve Gastrectomia és a Roux-en-Y Gastric Bypass. A legtöbb tanulmány, amely a két technikát idős betegeken értékelte, retrospektív, prospektív, nem randomizált, vagy csak egy technikát fontolgat. A közelmúltban végzett tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy az időseknél a gyomorbypass fogyás magasabb volt, de a Sleeve műtéti morbiditása alacsonyabb volt, és nem volt különbség a társbetegségek megoldásában a két technika között. A műtét előnyeinek értékelése során a legtöbb tanulmány olyan eredményekkel foglalkozik, mint a fogyás, valamint a metabolikus és kardiovaszkuláris társbetegségek kontrollja. Az időskori elhízás kezelésére jellemző eredményeket, mint például a funkcionalitás javítása, a törékenység csökkenése és az életminőség javítása még nem vizsgálták. Ezen a területen aggodalomra ad okot, hogy a túlzott súlycsökkenés, amelyet izomtömeg veszteség kísér, veszélyeztetheti az említett paramétereket, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél már a műtét előtt csont- és izomtömeg-veszteség van. Emiatt alapvető fontosságú ezen személyek csonttömegének és testösszetételének felmérése a műtét előtti időszakban. Annak érdekében, hogy azonosítsák a műtét által előidézett fogyás előnyeit és a várható élettartamot, a São Paulo-i Orvostudományi Kar Hospital das Clinicas Egyetem Bariatric Sebészeti Osztályán a műtétre készülő idős betegeket egy geriátriai értékelésnek vetik alá, amely magában foglalja a funkcionális függőségi profiljuk elemzése, Fontos prognosztikai tényező ebben a populációban. Célkitűzések: A tanulmány elsődleges célja az elhízás műtéti kezelésének műtéti morbiditásának és rövid távú (fogyás, társbetegség kontroll) kimenetelének értékelése 65 év feletti betegeknél, összehasonlítva két technikát: Sleeve Gastrectomia (SG) és Gastric. Bypass (GB). A másodlagos cél az egyének testösszetételének felmérése a műtét előtt és után, a két technika összehasonlításával. Betegek és módszerek: Ez egy prospektív vizsgálat, amelyben 40 egymást követő, 65 év feletti beteg kerül felvételre a Hospital das Clinicas São Paulo-i Egyetem Orvostudományi Karának emésztőrendszeri sebészeti szakágának Bariatric and Metabolic Surgery Osztályára. a bariátriai műtét indikációs kritériumaival. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják az alkalmazandó műtéti technika szerint: SG vagy GB. A műtéti megbetegedéssel, testsúlycsökkenéssel, társbetegségek kezelésével, táplálkozási hiányosságokkal, a testösszetétel és a funkcionalitás változásaival kapcsolatos adatokat legalább 12 hónapos követés után értékelik és hasonlítják össze.