PVI 引导的液体管理与结直肠手术中传统液体管理的比较

目的：我们研究的第一个目的是比较传统液体管理 (TFM) 和 PVI 指导的目标导向液体管理 (GDFM) 在控制术中液体量、手术终点液体平衡、血乳酸和血清肌酐水平方面. 我们的第二个目的是比较不同补液方案对肠功能恢复和住院时间的影响。 方法：该研究包括 70 名美国麻醉师协会 (ASA) 分级 I 级和 II 级患者，年龄在 18 岁以上，并接受择期结直肠手术。 在用 0.03 mg / kg i.v. 进行术前给药后 咪达唑仑，所有患者都开始静脉注射。 输注 500 mL 0.9% NaCl 直至麻醉诱导结束。

麻醉诱导后，PVI 引导 GDFM 组以 2 mL/kg/h 的速度输注 0.9% NaCl，当 PVI 高于 13% 以上时给予 250 mL 明胶推注（Gelofusine®，Barun） 5分钟。 虽然在 TFM 组中以 4-8 mL/kg/h 的速率输注 0.9% NaCl，但当平均动脉血压 (MAP) 降至 65 mmHg 以下时，给予 250 ml 明胶推注（Gelofusine®，Barun）。 在两组中，当液体推注后 MAP 仍 < 65 mmHg 时，静脉注射 5 mg。 推注麻黄碱。 记录术中采集的心率、MAP、动脉血气样本(Ph、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3水平、血红蛋白、血乳酸水平)。 术前和术后 24 小时测量血红蛋白、Na、K、Cl、血清肌酐、血乳酸和血清白蛋白评分。

记录术后24小时内少尿(<0.5 ml/kg尿量)、是否需要输血及首次排便时间(视术后天数而定)、住院天数。