Comparaison de la gestion des fluides guidée par PVI avec la gestion traditionnelle des fluides en chirurgie colorectale

Objectifs : Le premier objectif de notre étude était de comparer la gestion traditionnelle des fluides (TFM) avec la gestion des fluides orientée vers un objectif (GDFM) guidée par PVI en termes de volume de fluide peropératoire contrôlé, d'équilibre hydrique au point final chirurgical, de lactate sanguin et de taux de créatinine sérique. . Notre objectif secondaire était de comparer les effets de différents régimes liquidiens sur le retour de la fonction intestinale et la durée du séjour à l'hôpital. Méthodes : L'étude a inclus 70 patients de grade I et II de l'American Society of Anesthesiologists (ASA), âgés de plus de 18 ans et subissant une chirurgie colorectale élective. Après prémédication avec 0,03 mg/kg i.v. midazolam, tous les patients ont commencé un traitement i.v. perfusion de 500 mL de NaCl 0,9 % jusqu'à la fin de l'induction de l'anesthésie.

Après l'induction de l'anesthésie, tandis que du NaCl à 0,9 % à un débit de 2 mL/kg/h était perfusé dans le groupe GDFM guidé par PVI, une injection de gélatine en bolus de 250 mL (Gelofusine®, Barun) était administrée lorsque le PVI était supérieur à 13 % sur 5 min. Alors que 0,9 % de NaCl à un débit de 4 à 8 mL/kg/h a été perfusé dans le groupe TFM, une injection de gélatine en bolus de 250 ml (Gelofusine®, Barun) a été administrée lorsque la pression artérielle moyenne (PAM) a diminué en dessous de 65 mmHg. Dans les deux groupes, lorsque la MAP était encore < 65 mmHg après la perfusion d'un bolus de liquide, 5 mg i.v. bolus d'éphédrine a été administré. Les données recueillies pendant la période peropératoire, telles que la fréquence cardiaque, la PAM, les échantillons de gaz sanguins artériels (Ph, pression artérielle en oxygène (PaO2), pression artérielle en dioxyde de carbone (PaCO2), taux de HCO3, hémoglobine, taux de lactate sanguin) ont été enregistrées. Les scores d'hémoglobine, de Na, de K, de Cl, de créatinine sérique, de lactate sanguin et d'albumine sérique ont été mesurés en préopératoire et jusqu'à 24 heures après l'opération.

Dans les 24 premières heures après la chirurgie, l'oligurie (<0,5 ml / kg de débit urinaire), le besoin de transfusion sanguine et l'heure de la première selle (selon les jours après la chirurgie), la durée du séjour à l'hôpital ont été enregistrés.