Sammenligning av PVI-veiledet væskebehandling med tradisjonell væskebehandling i kolorektal kirurgi

Mål: Det første målet med vår studie var å sammenligne tradisjonell væskebehandling (TFM) med PVI guidet målrettet væskebehandling (GDFM) når det gjelder kontrollert intraoperativt væskevolum, kirurgisk endepunkt væskebalanse, blodlaktat og serumkreatininnivåer . Vårt sekundære formål var å sammenligne effekten av ulike væskeregimer på retur av tarmfunksjon og varigheten av sykehusoppholdet. Metoder: Studien inkluderte 70 American Society of Anesthesiologists (ASA) grad I og II pasienter, over 18 år og som gjennomgikk elektiv kolorektal kirurgi. Etter premedisinering med 0,03 mg/kg i.v. midazolam ble alle pasienter startet en i.v. infusjon av 500 ml 0,9 % NaCl til slutten av anestesiinduksjonen.

Etter anestesiinduksjonen, mens 0,9 % NaCl med en hastighet på 2 ml/kg/t ble infundert i PVI-veiledet GDFM-gruppe, ble en 250 ml bolusinjeksjon (Gelofusine®, Barun) administrert når PVI var høyere enn 13 % over 5 min. Mens 0,9 % NaCl med en hastighet på 4-8 ml/kg/t ble infundert i TFM-gruppen, ble en 250 ml bolusinjeksjon (Gelofusine®, Barun) administrert når gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) falt under 65 mmHg. I begge grupper, når MAP fortsatt var < 65 mmHg etter væskebolusinfusjon, ble 5 mg i.v. bolus efedrin ble administrert. Dataene samlet inn under intraoperativ periode, som hjertefrekvens, MAP, arterielle blodgassprøver (Ph, arterielt oksygentrykk (PaO2), arterielt karbondioksydtrykk (PaCO2), HCO3-nivå, hemoglobin, blodlaktatnivå) ble registrert. Hemoglobin, Na, K, Cl, serumkreatinin, blodlaktat og serumalbumin ble målt preoperativt og inntil 24 timer postoperativt.

I de første 24 timene etter operasjonen ble det registrert oliguri (<0,5 ml/kg urinmengde), behov for blodoverføring og tidspunktet for første avføring (avhengig av dagene etter operasjonen), lengden på sykehusoppholdet.