Jämförelse av PVI-styrd vätskehantering med traditionell vätskehantering inom kolorektal kirurgi

Mål: Det första målet med vår studie var att jämföra den traditionella vätskehanteringen (TFM) med PVI-styrd målstyrd vätskehantering (GDFM) när det gäller kontrollerad intraoperativ vätskevolym, kirurgisk slutpunktsvätskebalans, blodlaktat och serumkreatininnivåer . Vårt sekundära syfte var att jämföra effekterna av olika vätskeregimer på återgången av tarmfunktionen och varaktigheten av sjukhusvistelsen. Metoder: Studien inkluderade 70 patienter av American Society of Anesthesiologists (ASA) grad I och II, över 18 år och som genomgick elektiv kolorektal kirurgi. Efter premedicinering med 0,03 mg/kg i.v. midazolam påbörjades alla patienter en i.v. infusion av 500 ml 0,9 % NaCl till slutet av anestesiinduktionen.

Efter anestesiinduktionen, medan 0,9 % NaCl med en hastighet av 2 mL/kg/h infunderades i PVI-vägd GDFM-grupp, administrerades en 250 mL bolusinjektion (Gelofusine®, Barun) när PVI var högre än 13 % över 5 min. Medan 0,9 % NaCl med en hastighet av 4-8 ml/kg/h infunderades i TFM-gruppen, administrerades en 250 ml bolusinjektion av gelatin (Gelofusine®, Barun) när det genomsnittliga arteriella blodtrycket (MAP) sjönk under 65 mmHg. I båda grupperna, när MAP fortfarande var < 65 mmHg efter vätskebolusinfusion, 5 mg i.v. bolus efedrin administrerades. Data som samlats in under intraoperativ period, såsom hjärtfrekvens, MAP, arteriella blodgasprover (Ph, arteriellt syretryck (PaO2), arteriellt koldioxidtryck (PaCO2), HCO3-nivå, hemoglobin, blodlaktatnivå) registrerades. Poäng för hemoglobin, Na, K, Cl, serumkreatinin, blodlaktat och serumalbumin mättes preoperativt och upp till 24 timmar efter operationen.

Under de första 24 timmarna efter operationen, oliguri (<0,5 ml/kg urinproduktion), behov av blodtransfusion och tidpunkten för första tarmrörelse (beroende på dagarna efter operationen), registrerades sjukhusvistelsens längd.