Sammenligning af PVI-styret væskebehandling med traditionel væskebehandling i kolorektal kirurgi

Formål: Det første formål med vores undersøgelse var at sammenligne den traditionelle væskestyring (TFM) med PVI-styret målrettet væskestyring (GDFM) med hensyn til kontrolleret intraoperativ væskevolumen, kirurgisk slutpunkt væskebalance, blodlaktat og serumkreatininniveauer . Vores sekundære formål var at sammenligne virkningerne af forskellige væskekure på tilbagevenden af ​​tarmfunktionen og varigheden af ​​hospitalsophold. Metoder: Undersøgelsen omfattede 70 American Society of Anesthesiologists (ASA) grad I og II patienter, over 18 år og gennemgår elektiv kolorektal kirurgi. Efter præmedicinering med 0,03 mg/kg i.v. midazolam, blev alle patienter startet en i.v. infusion af 500 ml 0,9 % NaCl indtil slutningen af ​​anæstesiinduktion.

Efter bedøvelsesinduktionen, mens 0,9 % NaCl med en hastighed på 2 ml/kg/time blev infunderet i PVI-guidet GDFM-gruppe, blev en 250 ml bolusinjektion af gelatine (Gelofusine®, Barun) administreret, når PVI var højere end 13 % over 5 min. Mens 0,9 % NaCl med en hastighed på 4-8 ml/kg/time blev infunderet i TFM-gruppen, blev en 250 ml bolusinjektion af gelatine (Gelofusine®, Barun) administreret, når det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) faldt til under 65 mmHg. I begge grupper, når MAP stadig var < 65 mmHg efter væskebolusinfusion, blev 5 mg i.v. bolus efedrin blev administreret. Dataene indsamlet under den intraoperative periode, såsom hjertefrekvens, MAP, arterielle blodgasprøver (Ph, arterielt oxygentryk (PaO2), arterielt kuldioxidtryk (PaCO2), HCO3-niveau, hæmoglobin, blodlaktatniveau) blev registreret. Hæmoglobin, Na, K, Cl, serum kreatinin, blod laktat og serum albumin score blev målt præoperativt og op til 24 timer postoperativt.

I de første 24 timer efter operationen blev der registreret oliguri (<0,5 ml/kg urinproduktion), behov for blodtransfusion og tidspunktet for første afføring (afhængig af dagene efter operationen), varigheden af ​​hospitalsophold.