Comparación del manejo de fluidos guiado por PVI con el manejo de fluidos tradicional en cirugía colorrectal

Objetivos: El primer objetivo de nuestro estudio fue comparar el manejo de fluidos tradicional (TFM) con el manejo de fluidos dirigido por objetivos (GDFM) guiado por PVI en términos de volumen de fluido intraoperatorio controlado, balance de fluidos de punto final quirúrgico, lactato en sangre y niveles de creatinina sérica. . El objetivo secundario fue comparar los efectos de diferentes regímenes de líquidos sobre el retorno de la función intestinal y la duración de la estancia hospitalaria. Métodos: El estudio incluyó a 70 pacientes grado I y II de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), mayores de 18 años y sometidos a cirugía colorrectal electiva. Después de la premedicación con 0,03 mg/kg i.v. midazolam, a todos los pacientes se les inició una vía i.v. infusión de 500 mL de NaCl al 0,9 % hasta el final de la inducción anestésica.

Después de la inducción de la anestesia, mientras que se infundió NaCl al 0,9 % a una velocidad de 2 ml/kg/h en el grupo de GDFM guiado por PVI, se administró una inyección de gelatina en bolo de 250 ml (Gelofusine®, Barun) cuando el PVI fue superior al 13 % durante 5 minutos. Mientras que se infundió NaCl al 0,9 % a una velocidad de 4-8 ml/kg/h en el grupo TFM, se administró una inyección de gelatina en bolo de 250 ml (Gelofusine®, Barun) cuando la presión arterial media (PAM) disminuyó por debajo de 65 mmHg. En ambos grupos, cuando la PAM aún era < 65 mmHg después de la infusión en bolo de líquido, se administraron 5 mg i.v. Se administró bolo de efedrina. Se registraron los datos recolectados durante el período intraoperatorio, como frecuencia cardíaca, PAM, muestras de gases en sangre arterial (Ph, presión de oxígeno arterial (PaO2), presión de dióxido de carbono arterial (PaCO2), nivel de HCO3, hemoglobina, nivel de lactato en sangre). Las puntuaciones de hemoglobina, Na, K, Cl, creatinina sérica, lactato sanguíneo y albúmina sérica se midieron antes de la operación y hasta 24 horas después de la operación.

En las primeras 24 horas posteriores a la cirugía se registró oliguria (<0,5 ml/kg de diuresis), necesidad de transfusión sanguínea y el tiempo de la primera evacuación (dependiendo de los días posteriores a la cirugía), tiempo de estancia hospitalaria.