A PVI által vezérelt folyadékkezelés összehasonlítása a hagyományos folyadékkezeléssel a vastag- és végbélsebészetben

Célkitűzések: Vizsgálatunk első célja a hagyományos folyadékkezelés (TFM) és a PVI irányított célirányos folyadékkezelés (GDFM) összehasonlítása volt a kontrollált intraoperatív folyadékmennyiség, a műtéti végpont folyadékegyensúly, a vér laktát- és szérum kreatininszintje szempontjából. . Másodlagos célunk az volt, hogy összehasonlítsuk a különböző folyadékkezelések hatását a bélműködés helyreállítására és a kórházi tartózkodás időtartamára. Módszerek: A vizsgálatban 70, az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) I. és II. fokozatú, 18 év feletti, elektív kolorektális műtéten átesett beteg vett részt. 0,03 mg/kg i.v. premedikáció után. midazolámot, minden betegnél i.v. 500 ml 0,9%-os NaCl infúzióban az érzéstelenítés beindításának végéig.

Az érzéstelenítés indukciója után, miközben 0,9%-os NaCl-t 2 ml/kg/óra sebességgel infundáltunk a PVI-vezérelt GDFM csoportban, 250 ml-es boluszselatin injekciót (Gelofusine®, Barun) adtunk be, amikor a PVI 13%-nál magasabb volt. 5 perc. Míg a TFM csoportban 0,9%-os NaCl-t 4-8 ml/kg/h sebességgel, addig 250 ml-es boluszselatin injekciót (Gelofusine®, Barun) adtak be, amikor az átlagos artériás vérnyomás (MAP) 65 Hgmm alá csökkent. Mindkét csoportban, amikor a MAP még < 65 Hgmm volt folyadék bólus infúzió után, 5 mg i.v. bolus efedrint adtak be. Rögzítésre kerültek az intraoperatív időszakban gyűjtött adatok, mint pulzusszám, MAP, artériás vérgáz minták (Ph, artériás oxigénnyomás (PaO2), artériás szén-dioxid nyomás (PaCO2), HCO3 szint, hemoglobin, vér laktát szint. A hemoglobin-, Na-, K-, Cl-, szérum kreatinin-, vérlaktát- és szérumalbumin-pontszámokat a műtét előtt és a műtét utáni 24 órában mérték.

A műtét utáni első 24 órában oliguriát (<0,5 ml/ttkg vizelet), vértranszfúzió szükségességét és az első székletürítés időpontját (a műtét utáni napoktól függően), valamint a kórházi tartózkodás hosszát rögzítettük.