PVI-ohjatun nesteenhallinnan vertailu perinteiseen nesteenhallintaan kolorektaalkirurgiassa

Tavoitteet: Tutkimuksemme ensimmäinen tavoite oli verrata perinteistä nesteenhallintaa (TFM) PVI-ohjattuihin tavoitteelliseen nesteenhallintaan (GDFM) hallitun intraoperatiivisen nestemäärän, kirurgisen päätepisteen nestetasapainon, veren laktaatti- ja seerumin kreatiniinitasojen suhteen. . Toissijaisena tavoitteenamme oli vertailla eri nestehoitojen vaikutuksia suolen toiminnan palautumiseen ja sairaalahoidon kestoon. Menetelmät: Tutkimukseen osallistui 70 American Society of Anesthesiologists (ASA) -luokan I ja II potilasta, jotka olivat yli 18-vuotiaita ja joille tehtiin elektiivinen kolorektaalileikkaus. Esilääkityksen jälkeen 0,03 mg/kg i.v. midatsolaamia, kaikille potilaille aloitettiin i.v. infuusio 500 ml 0,9 % NaCl anestesian induktion loppuun asti.

Anestesian induktion jälkeen, kun PVI-ohjatussa GDFM-ryhmässä infusoitiin 0,9 % NaCl:a nopeudella 2 ml/kg/h, annettiin 250 ml:n bolusgelatiiniruiske (Gelofusine®, Barun), kun PVI oli yli 13 %. 5 min. Kun TFM-ryhmässä infusoitiin 0,9 % NaCl:a nopeudella 4-8 ml/kg/h, annettiin 250 ml:n bolusgelatiiniinjektio (Gelofusine®, Barun), kun keskimääräinen valtimoverenpaine (MAP) laski alle 65 mmHg:n. Molemmissa ryhmissä, kun MAP oli vielä < 65 mmHg nestebolusinfuusion jälkeen, 5 mg i.v. bolus-efedriiniä annettiin. Leikkauksen aikana kerätyt tiedot, kuten syke, MAP, valtimoveren kaasunäytteet (Ph, valtimohapen paine (PaO2), valtimoiden hiilidioksidin paine (PaCO2), HCO3-taso, hemoglobiini, veren laktaattitaso) tallennettiin. Hemoglobiini-, Na-, K-, Cl-, seerumin kreatiniini-, veren laktaatti- ja seerumin albumiiniarvot mitattiin ennen leikkausta ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen kirjattiin oliguria (<0,5 ml / kg virtsan eritystä), verensiirron tarve ja ensimmäisen suolen liikkeen aika (riippuen leikkauksen jälkeisistä päivistä), sairaalahoidon pituus.