Comparação do gerenciamento de fluidos guiado por PVI com o gerenciamento tradicional de fluidos em cirurgia colorretal

Objetivos: O primeiro objetivo do nosso estudo foi comparar o gerenciamento de fluidos tradicional (TFM) com o gerenciamento de fluidos direcionado por objetivos (GDFM) guiado por PVI em termos de volume de fluido intraoperatório controlado, equilíbrio de fluidos no ponto final cirúrgico, lactato sanguíneo e níveis de creatinina sérica . Nosso objetivo secundário foi comparar os efeitos de diferentes regimes de fluidos no retorno da função intestinal e na duração da internação. Métodos: O estudo incluiu 70 pacientes ASA grau I e II, maiores de 18 anos, submetidos à cirurgia colorretal eletiva. Após pré-medicação com 0,03 mg/kg i.v. midazolam, todos os pacientes iniciaram uma administração i.v. infusão de 500 mL de NaCl 0,9% até o final da indução anestésica.

Após a indução anestésica, enquanto o NaCl 0,9% a uma taxa de 2 mL/kg/h foi infundido no grupo GDFM guiado por PVI, uma injeção de gelatina em bolus de 250 mL (Gelofusine®, Barun) foi administrada quando o PVI foi superior a 13% acima 5 min. Enquanto 0,9% de NaCl a uma taxa de 4-8 mL/kg/h foi infundido no grupo TFM, uma injeção de gelatina em bolus de 250 ml (Gelofusine®, Barun) foi administrada quando a pressão arterial média (PAM) caiu abaixo de 65 mmHg. Em ambos os grupos, quando a PAM ainda era < 65 mmHg após a infusão de fluido em bolus, 5 mg i.v. administração de efedrina em bolus. Os dados coletados durante o período intraoperatório, como frequência cardíaca, PAM, amostras de gases arteriais (Ph, pressão arterial de oxigênio (PaO2), pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO2), nível de HCO3, hemoglobina, nível de lactato sanguíneo) foram registrados. Escores de hemoglobina, Na, K, Cl, creatinina sérica, lactato sanguíneo e albumina sérica foram medidos no pré-operatório e até 24 horas após a cirurgia.

Nas primeiras 24 horas após a cirurgia, foram registrados oligúria (<0,5 ml/kg de urina), necessidade de transfusão de sangue e tempo de primeira evacuação (dependendo dos dias após a cirurgia), tempo de internação.