Vergelijking van PVI-geleide vloeistofbehandeling met traditionele vloeistofbehandeling bij colorectale chirurgie

Doelstellingen: Het eerste doel van onze studie was om het traditionele vloeistofbeheer (TFM) te vergelijken met PVI-geleide doelgerichte vloeistofbeheer (GDFM) in termen van gecontroleerd intraoperatief vloeistofvolume, chirurgische eindpuntvloeistofbalans, bloedlactaat en serumcreatininespiegels . Ons secundaire doel was om de effecten van verschillende vochtregimes op het herstel van de darmfunctie en de duur van het ziekenhuisverblijf te vergelijken. Methoden: De studie omvatte 70 American Society of Anesthesiologists (ASA) graad I en II patiënten, ouder dan 18 jaar en die electieve colorectale chirurgie ondergingen. Na premedicatie met 0,03 mg/kg i.v. midazolam, werd bij alle patiënten een i.v. infusie van 500 ml 0,9% NaCl tot het einde van de anesthesie-inductie.

Na de anesthesie-inductie, terwijl 0,9% NaCl met een snelheid van 2 ml/kg/uur werd toegediend in de PVI-geleide GDFM-groep, werd een bolusgelatine-injectie van 250 ml (Gelofusine®, Barun) toegediend wanneer de PVI hoger was dan 13% over 5 minuten. Terwijl 0,9% NaCl met een snelheid van 4-8 ml/kg/uur werd geïnfundeerd in de TFM-groep, werd een bolusgelatine-injectie van 250 ml (Gelofusine®, Barun) toegediend wanneer de gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) daalde tot onder 65 mmHg. In beide groepen, toen MAP nog steeds < 65 mmHg was na vloeibare bolusinfusie, werd 5 mg i.v. bolus efedrine werd toegediend. De tijdens de intraoperatieve periode verzamelde gegevens, zoals hartslag, MAP, arteriële bloedgasmonsters (Ph, arteriële zuurstofdruk (PaO2), arteriële kooldioxidedruk (PaCO2), HCO3-niveau, hemoglobine, bloedlactaatniveau) werden geregistreerd. Hemoglobine-, Na-, K-, Cl-, serumcreatinine-, bloedlactaat- en serumalbuminescores werden preoperatief en tot 24 uur na de operatie gemeten.

In de eerste 24 uur na de operatie werden oligurie (<0,5 ml/kg urineproductie), de behoefte aan bloedtransfusie en het tijdstip van de eerste stoelgang (afhankelijk van de dagen na de operatie), de duur van het ziekenhuisverblijf geregistreerd.