烧伤手术过程中血容量损失的测量

烧伤手术与血细胞比容的显着变化（减少）有关。 然而，尚不清楚这些减少是由于术中输注不含红细胞的血液稀释还是红细胞丢失所致。 研究人员将使用 Daxor 血容量分析仪 (BVA-100)，这是一种 FDA 批准的仪器，可以使用指示剂稀释技术测量总血容量、血浆容量和红细胞容量。 使用这种技术，示踪物质（I-131 白蛋白）与未知体积混合。 将等量的示踪剂混合到已知体积的溶液中。 通过比较已知体积和未知体积之间指示剂的浓度，研究人员可以确定未知体积的体积（或在这种情况下为血容量）。

研究人员将测量烧伤手术完成后从术前到术后状态的血容量、血浆容量和红细胞容量的变化。 我们假设血细胞比容的这些减少主要是血液稀释而不是失血的结果，并且从术前到术后测量的血浆体积测量值将有统计学上的显着变化。

男性和女性患者的平均血浆容量为 2950 毫升 SD=590 毫升。 为了检测功效为 0.80 且 alpha 误差为 0.05 的血液稀释导致的血浆体积增加 10%，单尾正态分布 t 检验确定样本大小为 50。 要解释 10% 的数据丢失（技术困难、患者退出），需要 55 个样本量。

将招募 55 名连续接受烧伤手术的成年患者（18 岁或以上）。 患有公认的凝血病的患者将被排除在外。 结果变量包括血容量（BV，ml）、血浆容量（PV，ml）和红细胞容量（RBCV，ml）。 所有三个结果变量将在两个时间点进行测量；手术前和手术后。 术前测量将在全身麻醉诱导后但在手术开始前精确收集。 术后测量将在手术后和所有术中红细胞输注完成后立即进行。 对于那些在所有数据收集点之前在手术室接受输血的患者，将记录输注的 RBC 体积并从输血后测量的 RBCV 中减去。 对于 pRBC，输注的 RBCV 将考虑 60% 的 Hct。 将收集其他基线信息，包括年龄（年）、性别（男性、女性）、体重（kg）和手术类型。 对于示踪剂稀释法，将收集以下血样：基线（无辐射样本）、注射后 12 分钟的第一个样本（在血液体积中完全混合后）以及每 6 分钟至少三个连续定时的额外样本样本点。 这些多个定时采样点随时间产生辐射的对数曲线，因为只有一小部分白蛋白离开血容量进入间质空间。 研究人员将比较术前和术后的血容量、红细胞容量和血浆容量测量值，以确定与烧伤手术相关的血细胞比容降低是否真的是由于血液稀释或红细胞容量减少所致。