Vértérfogat-veszteség mérése égési műtét során

Az égési sebészet a hematokrit jelentős változásával (csökkenésével) jár. Nem világos azonban, hogy ezek a csökkenések a nem vörösvértesteket tartalmazó intraoperatív transzfúziókból eredő hemodilúció vagy a vörösvértestek elvesztésének következményei. A kutatók a Daxor Blood Volume Analyzer (BVA-100) készüléket fogják használni, egy FDA által jóváhagyott műszert, amely képes mérni a teljes vértérfogatot, a plazmatérfogatot és a vörösvértest-térfogatot az indikátorhígítási technikával. Ezzel a technikával egy nyomjelző anyagot (I-131 albumint) kevernek össze ismeretlen térfogattal. Azonos mennyiségű nyomjelzőt ismert térfogatú oldatba keverünk. Az ismert és ismeretlen térfogatok indikátorkoncentrációjának összehasonlításával a vizsgálók meghatározhatják az ismeretlen térfogat térfogatát (vagy ebben az esetben a vértérfogatot).

A kutatók megmérik a vértérfogat, a plazmatérfogat és a vörösvértest-térfogat változását a műtét előtti állapotból a posztoperatív állapotba az égési műtét befejezése után. Feltételezzük, hogy ezek a hematokrit csökkenések elsősorban a hemodilúciónak, nem pedig a vérveszteségnek az eredménye, és statisztikailag szignifikáns változás lesz a mért plazmatérfogatban a műtét előtti és a posztoperatív mérések között.

Az átlagos plazmatérfogat férfi és női betegeknél 2950 ml SD=590 ml. A hemodilúcióból eredő 10%-os plazmatérfogat-növekedés kimutatására 0,80-os teljesítmény és 0,05-ös alfa-hiba esetén egy egyfarkú normál eloszlású t-teszt ötven mintaméretet határoz meg. A 10%-os adatvesztés (technikai nehézség, betegkivonás) figyelembevételéhez ötvenöt mintaszámra lenne szükség.

Ötvenöt egymást követő felnőtt (18 éves vagy idősebb) beteget vesznek fel égési műtéten. A felismert koagulopátiában szenvedő betegek kizárásra kerülnek. Az eredményváltozók között szerepelt a vértérfogat (BV, ml), a plazmatérfogat (PV, ml) és a vörösvérsejt-térfogat (RBCV, ml). Mindhárom kimeneti változót két időpontban mérjük; műtét előtti és utáni műtét. A műtét előtti mérést pontosan az általános érzéstelenítés beindítása után, de a műtét megkezdése előtt veszik. A műtét utáni mérést közvetlenül a műtét után és minden intraoperatív vörösvérsejt transzfúzió befejezése után kell elvégezni. Azon betegek esetében, akik az összes adatgyűjtési pont előtt a műtőben kapnak vérátömlesztést, a transzfundált vörösvértest-térfogatot rögzítik, és levonják a transzfúzió után mért RBCV-ből. A transzfundált RBCV a pRBC-k 60%-os Hct-jét veszi figyelembe. További alapinformációkat gyűjtünk, beleértve a kort (év), a nemet (férfi, nő), a súlyt (kg) és a műtét típusát. A nyomjelző hígítási módszerhez a következő vérmintákat kell gyűjteni: egy alapvonal (nem sugárminta), az első minta 12 perccel az injekció beadása után (a vérmennyiség teljes keveredése után) és további minták 6 percenként legalább három egymást követő időzítésen keresztül. mintapontok. Ezek a többszörösen időzített mintapontok egy logaritmikus sugárzási görbét állítanak elő az idő múlásával, mivel az albuminnak csak egy kis része hagyja el a vér mennyiségét az intersticiális térbe. A kutatók összehasonlítják a műtét előtti és posztoperatív vértérfogatot, vörösvértest-térfogatot és plazmatérfogat-méréseket, hogy megállapítsák, hogy az égési sebészeti beavatkozással összefüggő hematokrit-csökkenés valóban a hemodilúciónak vagy a vörösvértest-térfogat-csökkenésnek köszönhető-e.