Måling af tab af blodvolumen under forbrændingskirurgi

Forbrændingskirurgi er forbundet med betydelige ændringer (reduktioner) i hæmatokrit. Det er dog uklart, om disse reduktioner er resultatet af hæmodillusion fra ikke-røde blodlegemer indeholdende intraoperative transfusioner eller fra tab af røde blodlegemer. Efterforskerne vil bruge Daxor Blood Volume Analyzer (BVA-100), et FDA-godkendt instrument, der kan måle total blodvolumen, plasmavolumen og RBC-volumen ved hjælp af indikatorfortyndingsteknikken. Med denne teknik blandes et sporstof (I-131 albumin) med et ukendt volumen. En identisk mængde af sporstoffet blandes i en opløsning med et kendt volumen. Ved at sammenligne koncentrationen af ​​indikatoren mellem de kendte og ukendte volumener, kan efterforskerne bestemme volumenet af det ukendte volumen (eller i dette tilfælde blodvolumenet).

Efterforskerne vil måle ændringen i blodvolumen, plasmavolumen og RBC-volumen fra den præoperative til den postoperative tilstand efter afsluttet forbrændingskirurgi. Vi antager, at disse reduktioner i hæmatokrit primært er et resultat af hæmodilution snarere end blodtab, og at der vil være en statistisk signifikant ændring i målt plasmavolumen fra de præoperative til de postoperative målinger.

Gennemsnitlig plasmavolumen for mandlige og kvindelige patienter er 2950 ml SD=590 ml. For at detektere en stigning på 10 % i plasmavolumen fra hæmodillusion med en power 0,80 og alfa-fejl 0,05, bestemmer en en-halet normalfordelings-t-test en prøvestørrelse halvtreds. For at tage højde for et datatab på 10 % (tekniske vanskeligheder, patienttilbagetrækning) kræves der en stikprøvestørrelse på 55.

Femoghalvtreds på hinanden følgende voksne patienter (18 år eller ældre), der får en brandsårsoperation, vil blive tilmeldt. Patienter med anerkendt koagulopati vil blive udelukket. Resultatvariablerne omfattede blodvolumen (BV, ml), plasmavolumen (PV, ml) og røde blodlegemers volumen (RBCV, ml). Alle tre udfaldsvariable vil blive målt på to tidspunkter; før- og efter-operation. Målingen før operationen vil blive indsamlet præcis efter induktion af generel anæstesi, men før operationens start. Målingen efter operationen vil blive taget umiddelbart efter operationen og efter at alle intraoperative transfusioner af røde blodlegemer er afsluttet. For de patienter, der modtager blodtransfusioner på operationsstuen før alle dataindsamlingspunkter, vil det transfunderede RBC-volumen blive registreret og trukket fra RBCV målt efter transfusionen. Transfunderet RBCV vil tage højde for Hct på 60% for pRBC'er. Yderligere baseline-oplysninger, herunder alder (år), køn (mand, kvinde), vægt (kg) og operationstype, vil blive indsamlet. Til sporfortyndingsmetoden vil følgende blodprøver blive indsamlet: en baseline (ingen strålingsprøve), en første prøve 12 minutter efter injektion (efter fuldstændig blanding i blodvolumenet) og yderligere prøver hvert 6. minut i mindst tre på hinanden følgende tider. prøvepunkter. Disse multiple tidsindstillede prøvepunkter producerer en logaritmisk strålingskurve over tid, da kun en lille brøkdel af albumin forlader blodvolumenet ind i det interstitielle rum. Efterforskerne vil sammenligne præ- og postoperativt blodvolumen, RBC-volumen og plasmavolumenmålinger for at bestemme, om faldet i hæmatokrit i forbindelse med forbrændingskirurgi virkelig skyldes hæmodillusion eller tab af RBC-volumen.