Pomiar utraty objętości krwi podczas operacji oparzenia

Operacja oparzenia wiąże się ze znacznymi zmianami (zmniejszeniem) hematokrytu. Jednak nie jest jasne, czy te redukcje są wynikiem hemodylucji z transfuzji śródoperacyjnych niezawierających krwinek czerwonych, czy też utraty krwinek czerwonych. Badacze będą używać analizatora objętości krwi Daxor (BVA-100), zatwierdzonego przez FDA instrumentu, który może mierzyć całkowitą objętość krwi, objętość osocza i objętość krwinek czerwonych przy użyciu techniki rozcieńczania wskaźnika. W tej technice substancja wskaźnikowa (albumina I-131) jest mieszana z nieznaną objętością. Identyczną ilość znacznika miesza się w roztworze o znanej objętości. Porównując stężenie wskaźnika między objętościami znanymi i nieznanymi, badacze mogą określić objętość nieznanej objętości (lub w tym przypadku objętość krwi).

Badacze będą mierzyć zmianę objętości krwi, objętości osocza i objętości erytrocytów od stanu przedoperacyjnego do stanu pooperacyjnego po zakończeniu operacji oparzenia. Stawiamy hipotezę, że te redukcje hematokrytu są przede wszystkim wynikiem hemodylucji, a nie utraty krwi, i że wystąpi statystycznie istotna zmiana mierzonej objętości osocza od pomiarów przedoperacyjnych do pooperacyjnych.

Średnia objętość osocza dla pacjentów płci męskiej i żeńskiej wynosi 2950 ml, SD=590 ml. Aby wykryć 10% wzrost objętości osocza z hemodylucji z mocą 0,80 i błędem alfa 0,05, jednostronny test t rozkładu normalnego określa wielkość próby pięćdziesiąt. Aby uwzględnić 10% utratę danych (trudności techniczne, wycofanie się pacjenta), wymagana byłaby próba o wielkości pięćdziesięciu pięciu.

Zostanie włączonych pięćdziesięciu pięciu kolejnych dorosłych pacjentów (18 lat lub starszych) poddawanych operacjom oparzeń. Pacjenci z rozpoznaną koagulopatią zostaną wykluczeni. Zmienne wynikowe obejmowały objętość krwi (BV, ml), objętość osocza (PV, ml) i objętość krwinek czerwonych (RBCV, ml). Wszystkie trzy zmienne wynikowe będą mierzone w dwóch punktach czasowych; przed operacją i po operacji. Pomiar przedoperacyjny zostanie pobrany dokładnie po indukcji znieczulenia ogólnego, ale przed rozpoczęciem operacji. Pomiar pooperacyjny zostanie wykonany bezpośrednio po operacji i po zakończeniu wszystkich śródoperacyjnych transfuzji krwinek czerwonych. W przypadku pacjentów otrzymujących transfuzje krwi na sali operacyjnej przed wszystkimi punktami zbierania danych, objętość przetoczonych krwinek czerwonych zostanie zarejestrowana i odjęta od RBCV zmierzonej po transfuzji. Przetaczane RBCV będą uwzględniać Hct wynoszące 60% dla pRBC. Zostaną zebrane dodatkowe informacje wyjściowe, w tym wiek (rok), płeć (mężczyzna, kobieta), waga (kg) i rodzaj operacji. W przypadku metody rozcieńczania znacznika zostaną pobrane następujące próbki krwi: linia podstawowa (próbka bez promieniowania), pierwsza próbka 12 minut po wstrzyknięciu (po całkowitym wymieszaniu z objętością krwi) oraz dodatkowe próbki co 6 minut przez co najmniej trzy kolejne próbki punktów. Te wielokrotne punkty próbkowania w czasie tworzą logarytmiczną krzywą promieniowania w czasie, ponieważ tylko niewielka część albuminy opuszcza objętość krwi do przestrzeni śródmiąższowej. Badacze porównają przedoperacyjne i pooperacyjne pomiary objętości krwi, objętości krwinek czerwonych i objętości osocza, aby określić, czy spadek hematokrytu związany z operacją oparzenia jest rzeczywiście spowodowany hemodylucją lub utratą objętości krwinek czerwonych.