Verimäärän menetyksen mittaus palovammojen aikana

Palovammakirurgiaan liittyy merkittäviä muutoksia (laskuja) hematokriitissä. On kuitenkin epäselvää, ovatko nämä vähentyneet seurausta hemodiluutiosta, joka johtuu ei-punasoluja sisältävistä intraoperatiivisista verensiirroista vai punasolujen häviämisestä. Tutkijat käyttävät Daxor Blood Volume Analyzer (BVA-100) -laitetta, FDA:n hyväksymää laitetta, joka voi mitata veren kokonaistilavuuden, plasman tilavuuden ja punasolujen tilavuuden indikaattorilaimennustekniikalla. Tällä tekniikalla merkkiaine (I-131 albumiini) sekoitetaan tuntemattomalla tilavuudella. Sama määrä merkkiainetta sekoitetaan liuokseen, jonka tilavuus tunnetaan. Vertaamalla indikaattorin pitoisuutta tunnetun ja tuntemattoman tilavuuden välillä tutkijat voivat määrittää tuntemattoman tilavuuden (tai tässä tapauksessa veritilavuuden) tilavuuden.

Tutkijat mittaavat veritilavuuden, plasmatilavuuden ja punasolujen tilavuuden muutosta ennen leikkausta leikkauksen jälkeiseen tilaan palovammaleikkauksen päätyttyä. Oletamme, että nämä hematokriitin laskut johtuvat ensisijaisesti hemodiluutiosta eikä verenhukasta ja että mitatussa plasmatilavuudessa tapahtuu tilastollisesti merkitsevä muutos ennen leikkausta leikkauksen jälkeisiin mittauksiin.

Keskimääräinen plasman tilavuus mies- ja naispotilailla on 2950 ml SD = 590 ml. Plasmatilavuuden 10 %:n lisäyksen havaitsemiseksi hemodiluutiosta teholla 0,80 ja alfavirheellä 0,05, yksisuuntainen normaalijakauman t-testi määrittää näytteen koon viisikymmentä. 10 %:n tietojen menetyksen (tekninen vaikeus, potilaan vetäytyminen) huomioon ottamiseksi vaadittaisiin 55 otoskoko.

Viisikymmentäviisi peräkkäistä aikuispotilasta (18 vuotta tai vanhempi), joille on tehty palovammaleikkaus, otetaan mukaan. Potilaat, joilla on todettu koagulopatia, suljetaan pois. Tulosmuuttujat sisälsivät veren tilavuuden (BV, ml), plasman tilavuuden (PV, ml) ja punasolujen tilavuuden (RBCV, ml). Kaikki kolme tulosmuuttujaa mitataan kahdella aikapisteellä; ennen leikkausta ja sen jälkeen. Leikkausta edeltävä mittaus otetaan juuri yleisanestesian induktion jälkeen, mutta ennen leikkauksen alkua. Leikkauksen jälkeinen mittaus tehdään välittömästi leikkauksen jälkeen ja sen jälkeen, kun kaikki intraoperatiiviset punasolusiirrot on suoritettu. Niille potilaille, jotka saavat verensiirron leikkaussalissa ennen kaikkia tiedonkeruupisteitä, siirretty punasolujen tilavuus kirjataan ja vähennetään verensiirron jälkeen mitatusta punasolujen määrästä. Siirretty RBCV ottaa huomioon pRBC:iden 60 %:n Hct:n. Muita perustietoja, kuten ikä (vuosi), sukupuoli (mies, nainen), paino (kg) ja leikkaustyyppi, kerätään. Merkkiainelaimennusmenetelmää varten otetaan seuraavat verinäytteet: perusviiva (ei säteilynäytettä), ensimmäinen näyte 12 minuuttia injektion jälkeen (kun veritilavuus on sekoittunut täydellisesti) ja lisänäytteet 6 minuutin välein vähintään kolmen peräkkäisen ajastetun ajan. näytepisteitä. Nämä useat ajoitetut näytepisteet tuottavat logaritmisen säteilykäyrän ajan myötä, koska vain pieni osa albumiinista poistuu veritilavuudesta interstitiaaliseen tilaan. Tutkijat vertaavat ennen leikkausta ja sen jälkeistä veritilavuuden, punasolujen tilavuuden ja plasmatilavuuden mittauksia määrittääkseen, johtuuko palovammojen aiheuttama hematokriitin lasku todella hemodiluutiosta tai punasolujen tilavuuden menetyksestä.