通过 TEE 测量心输出量
心脏手术期间心输出量的术中测量：哪种 TEE 方法最好？
经食管超声心动图 (TEE) 已成为心脏手术期间的标准监测工具。 它允许在不干扰手术和麻醉的情况下对心脏结构和功能进行持续准确的评估。 心脏结构的成像用于指导最佳手术干预和评估手术结果。 心输出量 (CO) 是每搏输出量 (SV) 乘以心率的结果。
心输出量 (CO) 的测量用于量化左心室的性能。 它通常使用肺动脉导管 (PAC)（也称为 ad Swann-Ganz 导管）实现。 将已知量的盐水溶液注入导管的近端部分，并在尖端检测血液温度的变化。 心输出量是根据温度变化的持续时间和程度来测量的。 这种方法仍然是公认的黄金标准。 TEE 允许使用多种不同的 2D 和 3D 成像模式测量心输出量。 尽管当前指南将圆盘法 (MOD) 确定为黄金标准，但其他技术可能更精确。 在这项研究中，研究人员想要评估四种不同 TEE 方法测量心输出量的准确性，并与热稀释法作为护理标准进行比较。
研究概览
地位
条件
详细说明
通过测量心输出量 (CO) 反映的 LV 性能测量是心脏（和非心脏）手术期间血液动力学评估的重要组成部分。 它已成为大多数中心手术室 (OR) 和重症监护病房 (ICU) 中指导液体管理和正性肌力治疗的护理标准，并且被认为是迄今为止最了解和最常交流的心脏性能参数，除了始终显示为患者结果的预测指标之外。
已经使用多种方法来测量 CO。 最常用的方法是通过热稀释 (PAC)，但其侵入性和潜在的严重并发症导致使用非侵入性方法，例如基于 TEE 的方法。
自从 TEE 在心脏手术期间血流动力学监测设置中的作用确立以来，各种量化 LV 功能的方法已被利用。 当前指南推荐的方法是通过圆盘法（改进的辛普森法，MOD）进行体积计算。 超声技术和软件开发的最新进展允许利用三维 (3D) 体积评估和心脏变形的散斑跟踪。
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 年龄 >18
- 接受择期 CABG、AV 或主动脉手术（主动脉根部和升主动脉弓手术）和 CPB。
排除标准：
- 紧急手术
- 中度或重度瓣膜病变
- 心房颤动
- 已知对插入 PAC 或使用 TEE 有禁忌症的患者。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
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TEE 与 PAC
我们将在 60 名接受冠状动脉旁路移植术 (CABG) 和/或主动脉瓣膜 (AV) 或主动脉手术与心肺旁路 (CPB) 的 2 种不同心脏病患者中通过 PAC 热稀释技术获得的 SV 测量值与通过不同 TEE 方法获得的 SV 测量值进行比较中心。
表示为全局纵向应变 (GLS) 的 LV 心脏变形将从获取的图像中离线计算。
我们还将确定每种 TEE 方法在观察者内和观察者间的可重复性。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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主要目的是在接受择期心脏手术的患者中比较五种不同的心输出量术中超声心动图测量值和金标准热稀释法。
大体时间：术中
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术中
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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次要目标是根据磁盘的护理方法标准测试每种 TEE 方法
大体时间：术中
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术中
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Massimiliano Meineri, MD、University Health Network, Toronto
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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