有感觉的假肢
恢复从失去的肢体到截肢者的感觉以避免跌倒、正常行走、幻肢痛减轻和假肢的实施
下肢截肢者完全缺乏当前可用假肢的感觉反馈,这使中枢神经系统无法进行正确的感觉-运动整合。 它会导致严重的问题,如:因意外扰动而跌倒、行走不对称、行动不便、功耗较高、感觉假肢是异物、高认知负担和幻肢痛的发生。
调查人员将为截肢者提供恢复感官反馈的假肢,并将评估其对使用者的好处。
研究概览
详细说明
此处描述的临床研究旨在评估提供感觉反馈的下肢假肢(双向假肢)在选定的经股截肢者中的益处。 该设备由 i) Rheo Knee XC、Pro Flex 脚和来自 OSSUR 的定制插座/衬里结构构成。 Rheo Knee 已经嵌入了一个编码器和一个蓝牙单元,用于与膝盖本身的外部设备进行通信; ii) 神经刺激系统由来自 IMTEK 的植入式神经内电极构成,iii) 来自 AXONIC 的外部神经刺激器,以及 iv) 来自 SensArs Neuroprosthetics 的传感鞋底应用于假脚下并驱动刺激系统。 传感鞋垫的读数通过蓝牙与编码器读数一起传输到外部控制器,该控制器将其转换为刺激参数。 这些参数被发送到刺激器,刺激器将电流注入神经内电极。 作为最终结果,受试者在使用假肢时会感知到来自假肢的感官反馈。
调查人员将 SENSY 称为感觉反馈恢复系统。 受试者将使用带和不带感官反馈的假肢来执行步行任务。 将提供神经内刺激时运动学(包括跌倒)、代谢成本、具体化和认知负担 (EEG) 的平均变化与没有感觉反馈的情况进行比较。 标准临床测试(如 PEQ 和 CB&MS)将在有和没有感官反馈的情况下执行。 此外,当受试者报告幻痛发作时,他们将接受 10 分钟的刺激疗程。 在这种干预中只使用没有假体的刺激。
最后,将通过功能磁共振成像 (fMRI) 对皮质活动进行成像。 这个过程将只是观察性的,因为受试者不会使用假肢或感官反馈。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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RS
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Belgrade、RS、塞尔维亚、11000
- Clinical Center of Serbia
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 膝关节以上单侧经股截肢术
- 应该尝试其他治疗幻肢痛的方法,但效果不佳
- 受试者应该经历 6 级或更高级别的幻肢痛,视觉模拟量表 (VAS) 范围为 0-10
- 幻肢痛应该至少每周经历一次
- 受试者应处于慢性稳定期,残肢应已愈合
- 受试者应该是健康的并且能够进行实验
- 如果使用止痛药,患者继续使用该药物是可以接受的
排除标准:
- 认知障碍
- 怀孕
- 既往或当前的心理疾病,如边缘性、精神分裂症、抑郁症或躁狂症
- 后天性脑损伤伴有残余损伤
- 既往神经系统或肌肉骨骼疾病
- 活性物质滥用病史或活性物质滥用病史
- 对表面电极的电刺激过度敏感
- 对电刺激、疼痛有恐惧的人不能参加
- 对电刺激过敏并且感觉刺激不愉快的人不能参加
- 由于该协议包括大脑 MRI 扫描,可能感到幽闭恐惧症的人不能参加
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:感官福利
神经内刺激引起的感觉反馈将由 SENSY 提供,无论有无腿假肢,以提高步行能力,增加体现,并减少代谢成本、认知负荷和幻痛。
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感官反馈将由 SENSY 在有或没有腿假肢的情况下提供。
将评估与刺激感觉神经相关的益处。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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SENSY 对流动性的影响
大体时间:植入后3个月内
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在执行涉及使用带有神经内刺激的假肢的测试期间,与没有刺激(例如,
上下楼梯、双人步行、在室外地面上行走)。
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植入后3个月内
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SENSY 对避免跌倒的影响
大体时间:植入后3个月内
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在执行涉及使用带有神经内刺激的假肢的测试期间,与没有刺激(例如,
在有障碍物的表面上行走)。
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植入后3个月内
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SENSY 对代谢消耗的影响
大体时间:植入后3个月内
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在执行涉及使用带有神经内刺激的假体的测试期间,与没有刺激(例如,
在跑步机上行走和在室外表面上行走)。
代谢成本以耗氧量 (VO2) 来衡量 (mLO2/kg/meter)。
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植入后3个月内
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关于 SENSY 的所有严重不良事件的发生率
大体时间:植入后3个月内
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从同意时到植入后 3 个月的所有严重不良事件的发生率,包括严重不良事件、严重不良设备事件和意外(严重)不良设备事件。
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植入后3个月内
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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SENSY 对幻痛的影响:神经性疼痛症状量表评分
大体时间:植入后3个月内
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从治疗前到治疗后(10 分钟的刺激疗程是治疗),神经性疼痛症状量表 (NPSI) 疼痛评分 (0-100) 的统计相关减少的证明。
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植入后3个月内
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SENSY 对幻痛的影响:视觉模拟量表评分
大体时间:植入后3个月内
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视觉模拟量表 (VAS) 疼痛评分 (0-10) 从治疗前到治疗后(10 分钟刺激疗程是治疗)的统计相关减少的证明。
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植入后3个月内
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SENSY对SENSY植入前后幻痛的影响:NPSI评分
大体时间:直至外植后 3 个月
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植入前 1 天、植入前 1 天、植入后 1.5 个月和 3 个月期间 NPSI 疼痛评分的平均变化。
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直至外植后 3 个月
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SENSY对SENSY植入前后幻痛的影响:VAS评分
大体时间:直至外植后 3 个月
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植入前 1 天、移植前 1 天、移植后 1.5 个月和 3 个月时 VAS 疼痛评分的平均变化。
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直至外植后 3 个月
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SENSY 对具体化的影响(将假肢视为身体的一部分):问卷调查
大体时间:植入后3个月内
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在有和没有神经内刺激的情况下使用假体后实施例的平均变化(通过问卷测量)。
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植入后3个月内
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SENSY 对具体化的影响(将假肢视为身体的一部分):本体感觉漂移
大体时间:植入后3个月内
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在有和没有神经内刺激的情况下使用假体后实施例的平均变化(通过本体感受漂移测量)。
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植入后3个月内
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SENSY 对认知努力的影响
大体时间:植入后3个月内
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在有和没有神经内刺激的情况下使用假体期间皮质负荷的平均变化(以脑电图 (EEG) 活动测量)。
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植入后3个月内
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SENSY 对皮质可塑性的影响
大体时间:外植后3个月内
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通过植入后和外植体后的功能性磁共振成像测量的平均皮质重组。
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外植后3个月内
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 研究主任:Aleksandar Lešić, Prof、Clinical Center of Serbia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Petrusic I, Valle G, Dakovic M, Damjanovic D, Bumbasirevic M, Raspopovic S. Plastic changes in the brain after a neuro-prosthetic leg use. Clin Neurophysiol. 2022 Jun;138:186-188. doi: 10.1016/j.clinph.2022.04.001. Epub 2022 Apr 9. No abstract available.
- Preatoni G, Valle G, Petrini FM, Raspopovic S. Lightening the Perceived Prosthesis Weight with Neural Embodiment Promoted by Sensory Feedback. Curr Biol. 2021 Mar 8;31(5):1065-1071.e4. doi: 10.1016/j.cub.2020.11.069. Epub 2021 Jan 7.
- Petrini FM, Bumbasirevic M, Valle G, Ilic V, Mijovic P, Cvancara P, Barberi F, Katic N, Bortolotti D, Andreu D, Lechler K, Lesic A, Mazic S, Mijovic B, Guiraud D, Stieglitz T, Alexandersson A, Micera S, Raspopovic S. Sensory feedback restoration in leg amputees improves walking speed, metabolic cost and phantom pain. Nat Med. 2019 Sep;25(9):1356-1363. doi: 10.1038/s41591-019-0567-3. Epub 2019 Sep 9.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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上次提交的符合 QC 标准的更新
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