- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03350061
Protese med sansninger
Gjenoppretting av sensasjoner fra tapt lem til amputerte for å unngå fall, regelmessig gåing, reduksjon av fantomlemsmerter og legemliggjøring av protese
Amputerte underekstremiteter lider av fullstendig mangel på sensorisk tilbakemelding av gjeldende tilgjengelige proteser, noe som utelukker sentralnervesystemet fra korrekt sensorisk-motorisk integrasjon. Det forårsaker alvorlige problemer som: fall på grunn av uventede forstyrrelser, asymmetrisk gange, lav mobilitet, høyere strømforbruk, følelse av protesen som et fremmedlegeme, høy kognitiv belastning og forekomst av fantomsmerter.
Etterforskerne vil gi amputerte en protese som gjenoppretter sensorisk tilbakemelding og vil vurdere fordelene for brukerne.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Den kliniske undersøkelsen som er beskrevet her tar sikte på å evaluere fordelen med en underekstremitetsprotese som gir sensorisk tilbakemelding (toveis protese), hos utvalgte transfemorale amputerte. Enheten består av i) Rheo Knee XC, Pro Flex-fot og tilpasset socket/liner-struktur fra OSSUR. Rheo Knee innebygde allerede en koder kombinert med en Bluetooth-enhet, som brukes til å kommunisere med enheter utenfor selve kneet; ii) nervestimulerende system som består av implanterbare intraneurale elektroder fra IMTEK, iii) en ekstern nevrostimulator fra AXONIC, og iv) sensorisert såle fra SensArs Neuroprosthetics for å påføre under fotprotesen og drive det stimulerende systemet. Utlesningen av den sensoriserte innersålen overføres via Bluetooth, sammen med koderavlesningen, til en ekstern kontroller, som transduserer den i stimuleringsparametere. Disse parameterne sendes til stimulatoren, som injiserer strøm inn i de intraneurale elektrodene. Som endelig resultat oppfatter forsøkspersonen sensorisk tilbakemelding fra protesen når den brukes.
Etterforskere kaller SENSY systemet for gjenoppretting av sensorisk tilbakemelding. Forsøkspersonene vil bruke protesen med og uten sensorisk tilbakemelding til å utføre gangoppgaver. Den gjennomsnittlige endringen av kinematikk (inkludert fall), metabolske kostnader, legemliggjøring og kognitiv belastning (EEG) når intraneural stimulering gis vil bli sammenlignet med tilfellet der det ikke er sensorisk tilbakemelding. Standard kliniske tester (som PEQ og CB&MS) vil bli utført med og uten sensorisk tilbakemelding. Også, når forsøkspersonene vil rapportere angrep av fantomsmerter, vil de gjennomgå en 10-minutters stimuleringsøkt. Kun stimulering uten protese brukes i denne intervensjonen.
Til slutt vil avbildning av den kortikale aktiviteten bli utført gjennom funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI). Denne prosedyren vil kun være observasjonell siden ingen protese eller sensorisk tilbakemelding vil bli brukt av forsøkspersonene.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
RS
-
Belgrade, RS, Serbia, 11000
- Clinical Center of Serbia
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Unilateral transfemoral amputasjon over knenivå
- Andre behandlinger for fantomsmerter i lemmer burde vært prøvd med dårlig resultat
- Personen skal oppleve fantomsmerter på et nivå på 6 eller høyere målt på en visuell analog skala (VAS) fra 0-10
- Fantomsmerter bør oppleves minst en gang i uken
- Forsøkspersonen skal være i en kronisk og stabil fase, og stubben skal ha grodd
- Forsøkspersonen skal ellers være frisk og i stand til å gjennomføre forsøket
- Hvis smertestillende medisiner brukes, vil det være akseptabelt at personen fortsetter å bruke medisinen
Ekskluderingskriterier:
- Kognitiv svikt
- Svangerskap
- Tidligere eller nåværende psykologiske sykdommer som borderline, schizofreni, depresjon eller maniodepresjon
- Ervervet hjerneskade med gjenværende svekkelse
- Tidligere nevrologiske eller muskel- og skjelettsykdommer
- Anamnese med eller misbruk av aktivt stoff
- Overdreven følsomhet for elektrisk stimulering med overflateelektroder
- Personer med frykt for elektrisk stimulering, smerte kan ikke delta
- Personer som er overfølsomme for elektrisk stimulering og opplever stimuleringen som ubehagelig kan ikke delta
- Siden protokollen inkluderer MR-skanning av hjernen, kan ikke personer som kan føle seg klaustrofobisk delta
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: SENSIGT utbytte
Sensorisk tilbakemelding fremkalt av intraneural stimulering vil gis av SENSY med og uten benprotese for å forbedre gangevnen, øke legemliggjøringen og redusere metabolske kostnader, kognitiv belastning og fantomsmerter.
|
Den sensoriske tilbakemeldingen vil bli levert av SENSY med eller uten benprotese.
Fordeler knyttet til stimulering av sensoriske nerver vil bli vurdert.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Innvirkning av SENSY på mobilitet
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Demonstrasjon av statistisk relevant økning av kinematisk ganghastighet (avstand/minutt) under utførelse av tester som involverer bruk av protesen med intraneural stimulering sammenlignet med uten stimulering (f.eks.
klatre og gå ned trapper, tandemgang, gå på utendørs overflate).
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på fall unngåelse
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Demonstrasjon av statistisk relevant reduksjon av fall under utførelse av tester som involverer bruk av protesen med intraneural stimulering sammenlignet med uten stimulering (f.eks.
gå på et underlag med hindringer).
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på metabolsk forbruk
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Demonstrasjon av statistisk relevant reduksjon av metabolske kostnader under utførelse av tester som involverer bruk av protesen med intraneural stimulering sammenlignet med uten stimulering (f.eks.
gå på tredemølle og gå på en utendørs overflate).
Metabolske kostnader måles som volum av oksygen (VO2) forbruk (mLO2/kg/meter).
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Forekomst av alle alvorlige uønskede hendelser angående SENSY
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Forekomst av alle alvorlige uønskede hendelser, inkludert alvorlige uønskede hendelser, alvorlige uønskede hendelser og uventede (alvorlige) uønskede hendelser fra tidspunktet for samtykke til 3 måneder etter implantasjon.
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Virkning av SENSY på fantomsmerter: nevropatisk smertesymptombeholdningsscore
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Demonstrasjon av statistisk relevant reduksjon i nevropatisk smertesymptominventar (NPSI) smertescore (0-100) fra før-behandling til etterbehandling (10-minutters stimuleringsøkt er behandlingen).
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Effekten av SENSY på fantomsmerter: visuell analog skala score
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Demonstrasjon av statistisk relevant reduksjon i visuell analog skala (VAS) smertescore (0-10) fra forbehandling til etterbehandling (10-minutters stimuleringsøkt er behandlingen).
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Påvirkning av SENSY på fantomsmerter før og etter implantasjonen av SENSY: NPSI-score
Tidsramme: inntil 3 måneder etter eksplantasjon
|
Gjennomsnittlig endring i NPSI smertescore blant 1 dag pre-implantasjon, 1 dag pre-eksplantasjon, 1,5 og 3 måneder etter eksplantasjon.
|
inntil 3 måneder etter eksplantasjon
|
|
Påvirkning av SENSY på fantomsmerter før og etter implantasjonen av SENSY: VAS-score
Tidsramme: inntil 3 måneder etter eksplantasjon
|
Gjennomsnittlig endring i VAS smertescore blant 1 dag pre-implantasjon, 1 dag pre-eksplantasjon, 1,5 og 3 måneder etter eksplantasjon.
|
inntil 3 måneder etter eksplantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på legemliggjøring (oppfatning av protesen som en del av kroppen): spørreskjemaer
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Gjennomsnittlig endring av utførelse (målt gjennom spørreskjemaer) etter bruk av protesen med og uten intraneural stimulering.
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på legemliggjøring (oppfatning av protesen som en del av kroppen): proprioseptiv drift
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Gjennomsnittlig endring av utførelsesform (målt gjennom proprioseptiv drift) etter bruk av protesen med og uten intraneural stimulering.
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på kognitiv innsats
Tidsramme: innen 3 måneder etter implantasjon
|
Gjennomsnittlig endring av kortikal belastning (målt som elektroencefalografi (EEG) aktivitet) under bruk av protesen med og uten intraneural stimulering.
|
innen 3 måneder etter implantasjon
|
|
Innvirkning av SENSY på kortikal plastisitet
Tidsramme: innen 3 måneder etter eksplantasjon
|
Gjennomsnittlig kortikal reorganisering målt gjennom funksjonell magnetisk resonansavbildning mellom etter implantasjonen og etter eksplantasjonen.
|
innen 3 måneder etter eksplantasjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Studieleder: Aleksandar Lešić, Prof, Clinical Center of Serbia
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Petrusic I, Valle G, Dakovic M, Damjanovic D, Bumbasirevic M, Raspopovic S. Plastic changes in the brain after a neuro-prosthetic leg use. Clin Neurophysiol. 2022 Jun;138:186-188. doi: 10.1016/j.clinph.2022.04.001. Epub 2022 Apr 9. No abstract available.
- Preatoni G, Valle G, Petrini FM, Raspopovic S. Lightening the Perceived Prosthesis Weight with Neural Embodiment Promoted by Sensory Feedback. Curr Biol. 2021 Mar 8;31(5):1065-1071.e4. doi: 10.1016/j.cub.2020.11.069. Epub 2021 Jan 7.
- Petrini FM, Bumbasirevic M, Valle G, Ilic V, Mijovic P, Cvancara P, Barberi F, Katic N, Bortolotti D, Andreu D, Lechler K, Lesic A, Mazic S, Mijovic B, Guiraud D, Stieglitz T, Alexandersson A, Micera S, Raspopovic S. Sensory feedback restoration in leg amputees improves walking speed, metabolic cost and phantom pain. Nat Med. 2019 Sep;25(9):1356-1363. doi: 10.1038/s41591-019-0567-3. Epub 2019 Sep 9.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Osecaj Opet
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .